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§第十九章 身体健康与心理（第8页）

心身障碍有一部分是学习而得的。

其中，有的属于条件反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的倍加照顾而喘得更厉害，即奖励性强化；有的则是通过观察或认知而得，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的模仿。

再如学医的学生中常见的一种现象，就是学什么病就出现什么症状，足可证明认知后的自我暗示的力量。

心身疾病的防治原则

心身疾病的防治，首先要把握几个共同的防治原则：

（一）综合防治的原则

心身疾病是和心理社会因素有密切关系的躯体疾病，既体现出人体器官组织结构和功能的生理学改变，同时又体现出社会、心理因素的重要作用。

心身疾病的防治，既需要采取生物医学的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等，又要采用心理社会学的防治措施，如心理治疗、行为治疗、心理素质培养等等。

另外，还离不开本人、家属、组织和工作单位的积极配合和支持。

总之，心身疾病应该注意综合防治的原则。

（二）整体防治的原则

心身疾病的防治要注意不可“见病不见人”

，要本着以“人”

为本的原则。

首先要具体分析患者在心理、生理、社会等方面所存在的问题，然后按照具体情况制订具体的防治方案。

另外，在同一病人的不同病程阶段中，情况也是不相同的，防治方案应注意随时跟进。

（三）患者本人积极参与的原则

心身疾病的防治效果，很大程度上取决于患者本身的主观能动性。

只有本人主动采取预防措施、积极配合治疗，才能有效降低心身疾病的防病率和危害。

（四）持续防治的原则

心身疾病多数属于慢性病，其防治往往需要一个相对比较长久的过程。

不能存在一蹴而就的不切实际的想法，否则只会适得其反。

心身疾病的治疗

（一）心理干预

心身疾病的心理干预手段，包括支持疗法、生物反馈、认知治疗、松弛训练、环境控制、行为疗法、暗示或催眠疗法以及家庭疗法等很多种。

具体选择哪些方法应视不同疾病、不同层次、不同目的而决定。

1．消除心理学病因。

以冠心病患者为例，在其病情基本稳定后，可指导其对冠心病危险因素进行综合行为矫正。

2．消除生物学症状。

通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质，促进疾病的康复。

例如较长期的松弛训练或生物反馈疗法等都是有效的治疗技术。

3．消除心理社会刺激因素。

例如，因某—事件引起焦虑进而诱发紧张性头痛的人，可以对其进行心理支持、认知治疗、松弛训练或催眠疗法等，使其改变对这一事件的认识，从而减轻焦虑反应，并借助药物之共同作用，可以取得显著的疗效。

（二）药物、手术治疗

药物、手术治疗是主要的生物医学治疗方法，可以缓解躯体症状，但只是治标不治本，只有结合心理治疗才能取得好的效果。

（三）心、身同治

对发病迅疾并且躯体症状严重的人，应以躯体对症治疗为主，以心理治疗为辅。

对于以心理症状为主、躯体症状为次，或者以躯体症状为主但表现为慢性的人，则应以心理治疗为主，同时进行常规躯体治疗。