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走出就医的误区 感染科三病毒性肝炎的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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三、病毒性肝炎的临床表现与诊断

病毒性肝炎根据临床表现可分为：急性肝炎（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（轻度、中度、重度）、重型肝炎（急性、亚急性、慢性）、肝炎肝硬化（代偿期、失代偿期）、淤胆型肝炎，很少发展为慢性肝炎。

你需要了解的问题

1.如何早期发现肝炎？

为早期发现肝炎，应注意以下方面：

（1）近半月至半年有无与肝炎患者密切接触，或吃过半生不熟的海产品，或输血、血制品等；或不洁性行为；用过消毒不严格的注射器，接受针灸、纹身、拔牙和手术等，即要留意有无被传染上肝炎的途径。

（2）近期如有疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐、厌油腻、肚子胀、肝区痛、小便黄等，经休息仍不能缓解，应考虑到有患肝炎的可能。

（3）去医院检查肝功能，如血清转氨酶明显升高，则患肝炎的可能性大。

（4）进一步做肝炎标志物检查，以明确肝炎病因。

2.如何早期发现重型肝炎？

不管是急性肝炎、慢性肝炎，还是肝硬化患者，出现下列情况必须重视：①皮肤和眼睛的黄疸急速加深，皮肤甚至呈橘色或“黄得发绿”

；②疲乏感明显，躺下就不想动，翻身也感到困难，甚至不爱说话；③消化道症状特别明显，顽固的呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹部明显胀气。

只要出现上述二项表现，都要高度警惕，没住院者应立即住院，正在住院者，立即请医生诊治，不得延误。

早期重型肝炎查凝血酶原活动度（PTA）在30%~40%，没有脑病表现，也没有腹水，是抢救的最佳时期，不要错过。

常见误区解读

1.我体检查出乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体三项阳性，是否得了乙肝呢？

并不一定就是得了乙肝，也可能是以前接触过乙肝病毒，自身产生的抗体。

自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体，能在血液里存在较长时间，是机体已产生免疫力的标志。

2.既然诊断我只是乙肝携带者，应该没必要经常去随访吧？

乙肝病毒携带状态往往是乙肝发病的“潜伏状态”