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第一节 血管超声常用技术及检查方法（第4页）

采用彩色多普勒血流显像观察管腔内血流充盈状态，观察血流方向。

采用脉冲多普勒超声测量椎动脉峰值流速、舒张末期流速，计算阻力指数（resistanceindex，RI），观察频谱形态。

注意椎动脉起源异常、先天发育所致管腔纤细。

据文献报道一侧椎动脉全程管腔纤细，内径小于对侧50%以上或内径≤2.5mm者，即为椎动脉发育不良。

重点观察椎动脉频谱形态，便于辅助诊断椎动脉近心端、远心端以及同侧锁骨下动脉近心端病变。

3.颈内静脉检查技术及方法

同检查颈动脉一样，先横切于颈根部开始向远心端扫查，观察静脉管壁是否光滑，瓣膜形态，管腔内自发显影，同时结合探头加压，观察管腔是否能完全闭合。

纵切行脉冲多普勒检查，观察频谱期相性及搏动性。

颈内静脉管腔内有异常回声时，应当询问相关临床病史，如有无颈内静脉穿刺等操作、机体其他部位肿瘤病史。

四、上肢血管超声检查技术及方法

（一）仪器设备

彩色多普勒超声诊断仪。

检查锁骨下动脉近段时，选用2~5MHz凸阵探头效果较好；检查锁骨下动脉中远段、腋动脉时，比较适合选用5~10MHz中频线阵探头；检查肱动脉、桡动脉、尺动脉时，比较适合选用10~15MHz高频线阵探头。

检查相应部位的静脉时，选择同上。

（二）检查前准备

患者一般无须特殊准备。

患者应穿着较为宽松的上衣以便显露肩部及上肢。

检查室内应保持适宜的温度。

检查前应询问相关临床病史，如上肢缺血症状、上肢肿胀、上肢外科操作史如动脉穿刺、PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter）置管等。

检查上肢血管时，患者可采取坐位或仰卧位；当采取仰卧位时，患者的头下应垫一薄枕。

必要时，患者手臂需外展、外旋，应予以手臂适当支撑，使其处于一个舒适的位置。

（三）检查技术及方法

1.锁骨下动脉、腋动脉检查技术及方法

采用二维灰阶显像观察双侧锁骨下动脉起始处，并沿纵断面向外追踪扫查锁骨下动脉，直至其消失在锁骨下方。

越过锁骨声影后，继续检查锁骨下动脉，并向远端延续为腋动脉。

分别从前方及腋窝处观察腋动脉。

当锁骨下动脉起始段有动脉硬化斑块形成，造成管腔狭窄时，应同时检查患侧椎动脉。

2.肱动脉检查技术及方法

肱动脉走行在上臂的内侧，在肘窝处，肱动脉位置表浅。

测量肱动脉内径，以便临床进行穿刺。

3.桡动脉、尺动脉检查技术及方法

横断面在肘窝处显示肱动脉分叉处，依次向远端扫查桡动脉和尺动脉，尺动脉近段走行位置较深，直至前臂中部，位置变表浅。

此外，在腕关节处，常更容易确定桡动脉和尺动脉，也可以由远心端向肘窝逆向扫查。

4.上肢深浅静脉检查技术及方法

上肢深静脉的检查方法同伴行动脉一致。