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第二节 正常和异常血管超声多普勒表现（第2页）

图2-1腹主动脉远端管腔扩张，巨大溃疡

A.横切面管腔右前壁可见中低混合回声斑块，斑块表面不光滑，纤维帽增厚伴钙化，箭头示纤维帽破裂；B.CDFI箭头示血液进入斑块内

腹主动脉内膜增厚不光滑；管壁可见低、等、强回声斑块，斑块表面常不规则，可形成溃疡，继发血栓形成；管腔内彩色血流充盈缺损，直径狭窄率为残余内径相对正常段内径；管腔明显狭窄处可见花彩血流，流速增快，频谱阻力增高；管腔闭塞时，腔内充满不均质中等回声，未见明显血流信号充盈，周围可见侧支动脉形成。

腹主动脉闭塞常见于肾动脉或肠系膜下动脉水平以下。

2.腹主动脉真性动脉瘤超声表现

腹主动脉管腔扩张，内径为相应部位正常内径的1.5倍以上，或内径≥30mm；扩张段形态各异，常明显迂曲；瘤体内常有附壁血栓，回声因机化程度不同而异；瘤壁常有强回声动脉粥样硬化斑块；瘤体内彩色血流充盈呈涡流，频谱形态失常。

由于腹主动脉形态等多种因素影响，CT和超声对腹主动脉瘤的测量可能出现差异，应结合两者进行分析。

腹主动脉瘤筛查建议见表2-2。

表2-2腹主动脉瘤筛查建议

注：AAA：腹主动脉瘤；TTE：经胸超声心动图

无症状的主动脉扩张或AAA患者处理建议见表2-3。

表2-3无症状的主动脉扩张或AAA患者处理建议

3.腹主动脉假性动脉瘤超声表现

正常腹主动脉壁出现连续性中断，周围有低、无回声区包绕，该低、无回声区内彩色血流呈涡流，并通过上述连续性中断与腹主动脉相连，并可见血流相通；瘤壁不是动脉壁，厚薄不一，回声不均；瘤体内可见附壁血栓，回声因机化程度不同而异；在通道处测量脉冲多普勒为双期双相动脉频谱。

4.腹主动脉夹层超声表现

腹主动脉管腔可扩张；管腔内可见撕裂内膜回声，并随血流摆动。

应当注意的是，有些内膜有分离而无撕裂，血流进入管壁内，似血栓形成，因仔细辨别强回声内膜结构；管腔被分为真、假双腔。

真腔偏大，彩色血流鲜亮，流速快。

假腔偏小，彩色血流充盈暗淡，流速慢，频谱形态失常；观察内脏分支动脉是否受累。

三、腹部内脏动脉及静脉正常和异常超声表现

（一）正常表现

1.腹腔干

正常内径0.8~0.9cm；流速介于100~150cms，通常

2.肠系膜上动脉

空腹时正常内径0.60cm；流速0.8，频谱为双相；餐后为低阻血流，RI

3.肾动脉

正常内径0.5~0.7cm；流速70~130cms；阻力偏低，RI

叶间动脉收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity，PSV）30~40cms，舒张末期血流速度（enddiastolicvelocity，EDV）12~15cms，为低阻血流。

4.肠系膜下动脉

与肠系膜上动脉相同，餐后低阻血流出现较晚（因肠系膜下动脉向结肠供血）。

（二）异常表现

1.腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化性疾病超声表现

管壁回声增强，管壁增厚，管腔内可见偏心性粥样硬化斑块，彩色血流充盈缺损，明显狭窄时看见花彩，局部流速增快，频谱阻力增高。

判断动脉狭窄的标准：腹腔干收缩期峰值流速>200cms；肠系膜上动脉收缩期峰值流速>270cms；肠系膜上动脉腹主动脉流速比值>3.5。

2.肠系膜上动脉夹层（图2-2）超声表现

图2-2肠系膜上动脉夹层

A.纵切面；B.横切面示：肠系膜上动脉夹层，真腔位于背侧，管腔纤细，假腔（箭头）位于腹侧，伴血栓完全形成

管腔扩张；可见内膜回声、双腔结构；假腔内常有血栓形成，部分或完全充填；真腔纤细，管腔狭窄，流速增快，频谱形态失常；破口不易显示。