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第一节 病因及流行病学（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第一节

病因及流行病学

非动脉粥样硬化性肾动脉疾病包括FMD、动脉瘤、先天性或创伤性动静脉瘘、血管炎、多发性神经纤维瘤、外伤、血栓、放疗后和夹层等。

其中FMD是最常见的病因，占全部RAS的10%左右。

FMD主要发生在非绝经期妇女，年龄范围15~50岁，与吸烟和高血压相关。

与动脉粥样硬化性肾血管疾病不同，FMD常见于没有心血管危险因素的年轻健康人群。

FMD患者最常受累的是远端23的肾动脉，但也可以累及颈动脉和椎动脉。

FMD虽然可以有类似血管炎的表现，但它是非炎性的，具体的病因仍然不清楚，也可能是一种遗传性疾病，其预后较好。

动脉粥样硬化是最常见的导致肾动脉狭窄的病因，占全部肾血管病的90%。

典型的ARSA常累及肾动脉的近端23及开口处。

ARSA与肾血管性高血压相关，而且更加难以控制，常合并缺血性肾病。

与FMD不同，ARAS常见于老年患者，且合并多种心血管危险因素。

这些患者通常是全身动脉粥样硬化，并不局限于肾动脉。

要准确地推算RAS在普通人群的患病率是很难的。

在无创性的诊断技术发明之前，多数的研究数据来源于尸检或选择性的血管造影。

例如，数十年前，一项关于14152例血管造影的患者的研究发现，5.1%的患者有一支或多支血管的轻度狭窄（

近期一项利用无创技术进行筛查的研究也得到类似结果。

作者利用肾动脉彩超，在心血管健康研究中筛选的白人和黑人的老年患者中发现，6.8%的患者合并有≥60%的血管狭窄甚至闭塞。

RAS与种族没有相关性，但与年龄、高血脂、高血压有关，很明确的是，RAS在老年人群中患病率更高，特别是合并有糖尿病、主动脉髂动脉闭塞性疾病、冠心病、高血压的人群。