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第二节 布加综合征（第2页）

肝静脉通畅时下腔静脉肝后段血流表现为反向血流。

下腔静脉节段性闭塞时，闭塞段内探测不到血流信号。

尾状叶增大是下腔静脉阻塞时的特征性表现之一。

图28-7下腔静脉隔膜回声

图28-8下腔静脉节段阻塞

（二）CT或MR检查

CT和MRI，增强扫描能够提供较多的信息，肝静脉和下腔静脉三维重建图像对布-加综合征的诊断具有重要价值。

1.下腔静脉阻塞（图28-9）

图28-9下腔静脉阻塞

A.MRA示下腔静脉膜性阻塞；B.CT示椎旁奇静脉断面扩大

三维重建图像显示下腔静脉隔膜或节段性消失是下腔静脉阻塞的直接征象。

下腔静脉断面消失或扩张，奇静脉断面扩大，肝、脾增大，尾状叶增大是下腔静脉阻塞的间接征象。

2.肝静脉阻塞

肝脏和脾脏体积明显增大，肝包膜下或腹腔内积液征象，CT增强扫描肝实质出现不均匀强化，肝静脉开口处膜性或节段性阻塞是肝静脉阻塞的直接征象，肝静脉不显影，肝静脉主干明显扩张，肝静脉之间出现交通支是肝静脉阻塞的间接征象。

（三）血管造影

血管造影是诊断布-加综合征的金标准，是进行介入治疗的依据。

由于布-加综合征存在着多种类型，其血管造影表现各尽不同，在治疗章节中将分别给以描述。

目前不主张在无介入治疗条件下行以单纯诊断为目的的下腔静脉血管造影，以避免因血管造影而诱发下腔静脉血栓形成。

四、其他检查

下腔静脉阻塞时胸片可见奇静脉扩大，肝静脉阻塞伴有腹水时可见膈肌影升高。

少数患者合并胸腔积液。

食管钡餐检查可以发现不同程度的食管、胃底静脉曲张。

（祖茂衡）