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控制室铅玻观察窗的设计,尽量不要对手术室内留窗台,建议双层窗,内设电动窗帘,朝向控制室的玻璃易于拆卸维修。
二、复合手术室典型设备(表29-1)
表29-1导管室和复合手术室术间区域配置
续表
注:1.其他术中可移动式的器械台或治疗车等,建议根据后期手术流量进行配置,不做具体建议;2.因介入耗材数量及种类繁多,术间能存放的空间有限,建议设置专用的介入耗材库房;3.设施安装需根据实际空间状态进行调整;4.防护工程、操控台及气体配置等,请根据实地情况而定;5.其他需结合外科设备需求,如制冰机等
(一)复合手术室地面预留空间主要设备
复合手术室地面预留空间主要设备:影像导引设备主要是血管造影机(超声、CT等)、麻醉机、体外循环设备、血液回输装置、电刀、变温毯、层流系统、除颤仪、心电监护仪、临时起搏器、高压注射器等。
(二)垂吊或安装在墙壁上的设备
垂吊或安装在墙壁上的设备:手术灯,高压注射器,吊塔(外科塔、麻醉塔、内镜塔),胸腹腔镜系统,高清视频相机,影像显示设备有显示生理监护仪数据显示、超声图像、造影图像、实时录像、图像存储与传输系统(PACS)等,净空调系统,辐射防护屏。
(三)洁净度的要求
单纯介入手术对空气净化要求相对较低,而外科手术对空气净化的要求较高。
复合手术应以外科手术净化条件为标准,必须符合《医院洁净手术部建筑技术规范》相关规定。
以开展心脏大血管复合手术为例,净化标准应达到Ⅰ级,即使不开展心脏外科手术,至少应达到标准洁净手术室的Ⅱ级标准。
净化空调系统至少设置三级空气过滤。
第一级应设置在新风口或紧靠新风口处;第二级应设置在系统的正压段;第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近,不得设在空调箱内。
三级过滤器组合系统主要包括:第一级的新风过滤,对≥5μm大气尘计数效率不低于50%的粗效过滤器;第二级对≥1μm大气尘计数效率不低于50%的中效过滤器;第三级对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效过滤。
复合手术室设计时,应细致规划送风口、血管造影机、无影灯、吊塔、灯带位置,C形臂必需具有灵活和大范围移动的空间,保证手术状态下符合洁净度需求,同时满足介入术中投照角度要求。
(四)复合手术室电气安全设计
复合手术室电气负荷大,总电源直接来自总配电柜,特别是针对高功率设备,应避免中间二级用电分配或存在电缆中间接头。
一体化复合手术室多属于微创手术、内镜手术,术中防止微电击十分重要,医疗设备应采用隔离供电,手术室、设备间应等电位接地。
手术室内直接接触患者的设备及吊塔、墙壁暗装电源均需接入医用隔离电源系统(IT系统)。
对于高精密设备,在配电系统内应设计失压保护装置。
应配有保证系统核心设备正常运行所需的不间断电源(EPS)。
由于大量的电源线、数据线需要铺设,后期需要定期检修,因此,需要设计好可供检修的预留线缆沟槽,为避免信号干扰,强、弱电必须严格分开。
对于不能满足规范要求的距离时,应有相应的屏蔽措施。
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