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第一节 鞘管导管导丝及穿刺针（第5页）

作用在于：导入、支撑、开通和交换。

目前所用导丝表面一般均覆有亲水膜，以保证其在血管腔内的顺滑穿行。

（一）导丝的结构

导丝由内芯（coreormandrelcore）和外弹簧套管（springguide）构成。

内部轴心导丝称为轴丝，保证了导丝的硬度，其向尖端逐渐变细，使尖端较柔软。

轴丝外部由不锈钢弹簧圈缠绕而成。

导丝内含有一较细的安全导丝，作用是连接轴丝至外部弹簧圈的顶端，防止两者分离。

通常在导丝表面涂上亲水性聚合物，如聚四氟乙烯，以增加其光滑度。

这种特性有利于导丝前进以及导管导丝的交换（图30-11）。

图30-11导丝的结构

（二）导丝规格和要求

导丝粗细一般用英寸表示，多数在0.018~0.038英寸（0.46~0.97mm），细的为0.010英寸（0.35mm），粗的则达0.052英寸（1.32mm）以上。

每一款导丝的直径都有与之相配套的导管。

最常用的导丝规格是“014英寸和035英寸”

。

成人血管造影一般用0.035英寸（0.89mm）导丝，可与5~7F导管相匹配，导丝长度因用途而异，40~450cm都有，如用100~110cm的长导管，可用145~150cm长的导丝相配合，导管鞘的导丝较短，一般40~50cm长，导丝硬度是重要的功能参数，这取决于导丝和导丝直径，硬度不足，将会在血管内盘绕、打结，硬度太强，易损伤血管壁等。

（三）导丝的分类

导丝根据头端形状可分为：“J”

形头、直头、成角等不同类型。

根据导丝的直径可分为：0.035英寸（0.89mm）、0.018英寸（0.46mm）及0.014~0.018英寸（0.36~0.46mm）微导丝等。

根据导丝的作用可分为：穿刺导丝、选择性导丝、交换导丝等。

根据导丝的特性常分为普通（软）导丝、加硬导丝和专用微导丝。

其中，普通（软）导丝为一般造影和治疗所用，直径多为0.035英寸（0.89mm），有一定的硬度和扭矩控制力，长度可有145、180cm以及长为260cm的交换导丝。

前端可设计为不同长度（2~10cm）的软头，以减少对血管内壁的损伤。

加硬导丝为需要极强支撑力的情况（如PTA治疗、置入大动脉覆膜支架等）而设计，导丝的直径有0.035英寸（0.89mm）和0.038英寸（0.97mm）两种，长度有90、180cm和260cm。

头端为软头设计（长3~7cm），可呈弯型和直头型。

微导丝主要用于肾动脉、头颈动脉成形术，为超弹性记忆金属材料所制作，支撑力较强，头端带有铂金软头，容易穿越血管的狭窄段而不损伤血管内壁。

直径多为0.018英寸（0.46mm），长度可达300cm。

每种导丝有不同长度规格（如80、145、180、260、300cm等）。

交换导丝的标准长度为145~300cm。

145cm长的导丝可用于输送导管进行常规的造影检查。

180cm长的导丝用于髂动脉分叉的“翻山”

操作，输送导管至对侧股动脉。

260~300cm长的导丝多用于主动脉弓、颈动脉造影及主动脉支架置入等长距离操作。

1.亲水导丝