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第二节 胸腹主动脉覆膜支架(第6页)

释放钮按顺序排列,使展开过程得到简化,并能够使支架在释放时的定位精准。

为更适应临床需要,髂支覆膜支架的长度,缩短了不锈钢部分,而增长了间隙至5mm,更好克服髂动脉迂曲的情况。

(四)HerculesBB支架

该支架采用合金丝为镍钛记忆合金,其超弹性记忆特性有效提高了支架的支撑力。

膜为线型聚酯膜,其生物相容性好,厚度薄,强度高,血液渗透少。

显影点为铂铱显影点。

主体小波段:变高多棱小波段增强了近端的径向支撑力,使支架与血管更紧密地贴合,降低内漏的风险。

分支支架变高结构:变高支架段使分支支架与血管形态自然贴合。

短分支导入伞:短分支远端的导入伞使导丝和对侧分支的接入更为轻松和便捷。

对侧分支近端花冠:花冠结构扩大了近端的直径,与短支的衔接更加稳固。

加强筋一共4根:主体覆膜支架3根,分支支架1根。

显影点一共13个(图30-19)。

图30-19HerculesBB腹主动脉支架

AegisAB支架为一体式腹主动脉覆膜支架,专门处理因髂动脉分叉直径过小(

概念,稳固支撑。

对于分叉处狭窄的动脉瘤、腹主动脉夹层患者具有独特的优势,Ⅲ型内漏少(图30-20)。

图30-20AegisAB支架

(五)CP支架和BIB球囊(美国)

1.CP支架(CheathamPlatinumStent)是目前全球唯一经介入治疗主动脉缩窄和肺动脉狭窄的球囊扩张式支架,材料由“Z”

字形成行排列的铂铱合金丝(90%铂,10%铱)构成,连接处由24K黄金激光焊接,支架被扩张后支撑力强,有效预防再狭窄。

CP支架分为覆膜支架和裸支架两种,覆膜是由一层具有延伸性能的多孔性聚四氟乙烯管状材料制成,可避免局部形成主动脉瘤、主动脉夹层等(图30-21)。

图30-21CP支架

2.BIB球囊(BallooninBalloon,BIBCatheter)为双球囊结构(图30-22),内外球囊压力都很高,可以达到303.975~709.275kPa(3~7atm),能轻松均匀地扩张支架和病变血管,防止支架移位,避免损伤血管。

图30-22BIB球囊

CP覆膜支架规格型号:支架长度22、28、34、39、45mm(因为CP支架为球囊扩张型支架,所以支架扩张后的直径由所选球囊直径来决定,并且支架扩张后有一定的缩窄率。

)

3.BIB球囊现有型号球囊直径有12、14、16、18、20、22、24mm;球囊长度有30、35、40、45mm。

4.CP支架的选择根据狭窄近端直径,选择球囊,一般球囊大小比狭窄近端直径大1~2mm。

根据狭窄段长度及狭窄处到左锁骨下开口长度,选择支架。

血管鞘型号选择:根据球囊直径选择血管鞘型号,球囊直径12、14、16mm对应12F,球囊直径18、20、22、24mm对应14F。

例如:狭窄近端直径19mm、远端直径25mm、狭窄近端到远端的距离33mm、狭窄处到左锁骨下动脉开口距离16mm,则对应的选择是:8Z45CP支架,20?4.5BⅠB球囊和14F鞘。

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