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第四节 球囊（第2页）

非顺应性球囊由于扩张力强，还应用于分叉病变、开口病变、支架重叠处和支架内再狭窄等不易扩张的病变。

非顺应性长球囊用于长段闭塞病变时，可明显降低血管成形术后内膜损伤所致的夹层发生率。

自膨式支架的后扩张亦通常使用非顺应性球囊使其完全贴壁。

（三）载药球囊

药物洗脱支架的晚期血栓形成与支架的聚合物载体抑制内皮修复和愈合过程有关，载药球囊（drug-elutingballoon）的使用既有抗增殖药物抑制内膜增生防止再狭窄的发生，又可避免药物洗脱支架的金属骨架与聚合物载体长期滞留血管壁内造成的晚期血栓形成。

与药物洗脱支架的缓慢持续释放药物方式不同，载药囊（紫杉醇洗脱球囊）是在球囊表面的微孔内填入紫杉醇，通过球囊扩张与病变的接触而快速释放到局部动脉壁内。

充盈前的球囊使用折叠技术可预防球囊在血液中前行时药物被提前冲刷掉，球囊扩张同时可使75%的药物剂量渗透入局部动脉壁内，阻止血管内膜增殖，而剩余的25%药物剂量于球囊膨胀时被快速血流冲刷掉。

（四）冰冻球囊

冰冻成形术（cryoplasty）使用的特殊球囊导管，作用原理包括普通球囊的血管成形机械扩张力量和对血管壁的快速冰冻双重机制。

冰冻效应通过在血管壁和病变表层产生多数微小裂缝，可获得超过普通球囊更为整齐的扩张效果，有效减低局部内膜撕裂或夹层的发生率；还通过改变胶原和弹力纤维的物理性状，理论上减轻血管壁弹力回缩和降低远期的血管负性重构可能性。

此外还可诱导血管平滑肌细胞的凋亡，降低内膜增殖或再狭窄的发生率。

理论上，冰冻球囊的使用可降低术中即刻夹层的发生率，减少因急性并发症对支架的需求，改变血管的重塑过程和诱导血管平滑肌凋亡降低再狭窄的概率，但缺乏有力证据表明冰冻球囊的远期疗效及终点事件发生率要优于常规球囊或支架。

二、临床常用外周球囊

1.Armada14PTA球囊导管的产品特点

（1）导管与球囊的设计兼顾了柔软性与强度，能够到达更远端病变部位。

（2）流线型的头端和小外径球囊的设计能够进入并通过复杂病变部位。

（3）提供较大的造影腔体可进行快速充盈与回撤。

（4）单片内膜和外锥形推送感设计，提升推送力的传导和病变通过。

（5）少过渡推送杆，消除较少回缩时间产生的血流限制。

（6）喷涂涂层，更光滑的跟踪和病变通过性。

（7）小外径的圆形头端，到达和通过病变的能力卓越。

（8）耐用的头端材料，在不稳定的情况下也不会变形。

（9）柔韧的钨标记，为顺利通过曲折的解剖标志专有的射线跟踪。

（10）OTW设计，提升可推动性能，使导丝更好地交换。

2.Armada35PTA球囊导管的产品特点

（1）先进的推送管，保证推送力的同时，优化流体动力学减少球囊的充盈与回缩时间。

（2）激光焊接技术，顺滑的过渡段提供出色的跟踪性和顺应性。

（3）强化的内部导管：提供优异的推送力与触觉反馈。

（4）低通过外径：激光塑形头端更易通过复杂的病变部位。

（5）多层球囊技术：在不增加球囊壁厚度的前提下，优化球囊的强度。

同时兼顾低通过外径，高额定爆破压与快速回缩再折叠。

3.RXViatrac14Plus球囊的产品特点

（1）通过外径小，兼容6F导引导管（最大7mm），更容易通过病变。

（2）耐高压，耐用的XCELON?材料能够耐受高压。

（3）优异的再折叠能力易于球囊回撤。

（4）输送性好。

柔软的头端提高跟踪性；锥形支持轴使推送力增强。

4.FoxCrossPTA球囊导管的产品特点

（1）小尺寸设计，增加通过性。