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第四节 血管介入麻醉常见并发症及处理（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第四节

血管介入麻醉常见并发症及处理

近年来，随着放射学的不断发展和完善及临床上介入治疗医师的经验也越来越丰富，血管疾病的介入手术也被越来越广泛地应用于临床治疗中。

但是，手术中由于适应证、病变特征和介入设备及医师操作技术等很多因素可能会导致手术中或手术后出现严重并发症。

因此，早发现、早诊断和及时治疗，对手术中出现的并发症进行及时有效的处理将直接影响患者的治疗效果。

一、常见并发症及处理

（一）血栓形成

血栓形成常见原因有导引导管或导管滴注不通畅、栓塞剂突入载瘤动脉或正常血管内。

此时，一旦发现血栓形成，要即刻进行接触性溶栓，可用尿激酶50万单位微泵泵入，这种情况处理较困难，应以预防为主。

（二）血管痉挛

血管痉挛多与操作不当有关。

此时应密切注意血压变化。

（三）微导管到位失败

微导管到位失败常见原因为患者迂曲，细长或转角时角度过小及严重血管痉挛。

为避免此种情况发生，术前应详细评估患者血管情况，并作相应处理。

（四）动脉瘤破裂

有报道动脉瘤破裂发生率为1.4%~8.0%，在微小动脉瘤和血管扭曲明显的动脉瘤中发病率较高。

常出现在麻醉诱导期、栓塞过程中，预防应做到麻醉平稳、安全插管、术中血流动力学平稳，术者操作应熟练、轻柔、仔细。

一旦出现动脉瘤破裂，应根据具体情况采取外科手术或介入治疗。

（五）脑梗死

脑梗死常见原因包括血管痉挛，术中、术后低灌注等，为避免此种情况出现，尤其是高龄患者，麻醉过程中及术后均要避免低血压及低灌注。