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第四节 器材准备（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第四节

器材准备

一、动脉造影方法及器材

常规行正侧位主动脉造影，以除外肠系膜口部阻塞或肾动脉栓塞（有时亦是腹痛原因）；再行选择性肠系膜上动脉造影，了解梗阻部位、范围。

应准备各种导管：如，猪尾导管、眼镜蛇导管、西蒙导管等。

二、肠系膜上动脉取栓方法及器材

将超滑导丝跨越梗阻段，以8F动脉鞘更换造影导管；动脉鞘沿导丝跨越梗阻段，退出扩张管，根据栓塞动脉的直径选用相应的指引导管（guiding）沿鞘管通过，以20ml注射器抽负压，缓慢回抽指引导管至有血液进入注射器；将注射器内血液推出，检查有无栓子；复查动脉造影，了解动脉开通情况。

上述操作可反复进行，直至栓子完全取出。

当取出的栓子伴有新鲜血栓时，可经动脉给予尿激酶溶栓，方法同肢体动脉溶栓，不赘述。

取栓时，经静脉给予肝素，每小时600~1000U，使APTT延长至正常值的2~3倍。

若动脉造影显示肠系膜上动脉分支纤细或痉挛，可经动脉导管给予罂粟碱（每小时30~60mg）。

三、肠系膜静脉取栓方法及器材

临床可采用经皮（或颈静脉）经肝穿刺肝内门静脉分支，引入造影导管，行直接肠系膜上静脉、门静脉造影，明确诊断后，将8F动脉鞘配合8F指引导管，插入血栓内，以20ml注射器抽吸取栓。

尽量将栓子取出，不要求取净。

溶栓治疗，选用带侧孔的溶栓导丝或溶栓导管，在血栓局部注入尿激酶，先采用脉冲-喷射溶栓方法，快速溶栓2小时；后以输液泵经导管持续动脉灌注尿激酶。

尿激酶用量：总量每24小时150万单位。

留置导管系统，根据病情或每24小时复查。

近年来临床应用rt-PA溶栓效率更高，但是价格昂贵，应注意出血风险。

四、肠系膜动脉球囊扩张及支架置入

当肠系膜动脉狭窄需要行动脉成形术，可根据动脉直径、病变段长度选用各种动脉用球囊导管和（或）支架。