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第四节 并发症及处理（第2页）

一般通过超声可以确诊。

对于瘤体直径

当假性动脉瘤直径>5cm时，就应采取外科手术的方式清除动脉瘤，包括补片成形、弹簧圈栓塞等。

严重时也可采取外科搭桥等方式清除动脉瘤。

（三）动静脉瘘

动静脉瘘的形成提示在穿刺过程中损伤了动脉和静脉。

股部介入所致的动静脉瘘形成率为0.2%~2.1%。

大多数动静脉瘘患者没有症状。

查体可发现腹股沟区出现震颤，听诊可闻及连续性杂音。

诊断可由超声多普勒证实。

二、治疗部位并发症

血管的内膜损伤在腔内治疗时几乎不可避免。

如果损伤导致血管破裂出血，尤其是在球囊扩张的部位出现，就是一个比较严重的并发症。

危及患者生命的因素包括出血的部位和速度。

如果穿孔发生在盆腔或胸腹部，就是一个潜在的威胁生命的急症。

术中应该根据治疗部位的不同而采取不同级别的关注和处理。

血管损伤出血的处理可置入覆膜支架。

对于髂动脉、股动脉、腘动脉、锁骨下动脉，放置Viabahn支架就能解决大部分问题。

三、远端血管栓塞

在外周动脉腔内治疗过程中，发生远段动脉栓塞的概率为0.1%。

常见的栓子来源为斑块、血栓等，少数为器材脱落导致，如导丝头端、支架、导管头端等。

术中对肢体血管全程造影是尽早发现栓塞的有效办法。

一旦发现栓塞，应及时积极处理。

斑块脱落导致的栓塞，可以尝试抽吸、扩张成形等。

血栓脱落则应首选溶栓。

异物脱落导致的栓塞，应使用抓捕器抓捕取出。

由于动脉栓塞往往发生在肢体末端，造成的缺血一般不具有致命危险。