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第4节 骨的生长发育（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第4节

骨的生长发育

（一）骨的形成

骨的形成是分阶段的。

首先，间充质细胞密集，形成未来骨的模型。

第二阶段，即软骨化，是间质的迅速生长期。

最后，软骨转化为骨。

这一过程是通过膜内和软骨内骨化完成的。

软骨内骨化见于绝大部分骨中。

胎儿期初级骨化中心在长骨骨干中发育。

骨化首先发生于软骨膜下。

在软骨内肥大细胞降解。

接着血管长入，然后软骨模型的中央发生骨化，形成初级化骨中心。

软骨内骨化是在软骨-骨交界面进行的。

之后二级骨化中心在骨的末端发育，位于初级和二级骨化中心之间的软骨变为生长板。

初级骨化中心对于长骨来说，通常在出生前发育。

但短骨，如髌骨及大部分腕骨、跗骨，初级骨化中心是在婴儿期发育的。

二级骨化中心则多在婴儿期和儿童早期发育，并在儿童期青春期和成人早期时与初级骨化中心融合。

骨的成熟一直持续到整个儿童期和青春期，并表现为有序的融合。

因此在X线片上，骨化的程度已成为判断发育成熟度的标准。

编织骨在胎儿期形成。

编织骨结构松散，胶原成分相对多，柔韧度较板状骨大。

这种柔韧度在分娩过程中非常必要。

到婴儿期编织骨逐渐为板状骨代替，儿童期编织骨极为少见。

在整个儿童期，骨皮质渐增厚。

股骨骨干的直径比髓腔的直径增长快。

随着年龄增长，骨干厚度增加。

骨皮质增厚、板层结构增加及钙的比例加大均使成熟骨可耐受更大的张力，但柔韧度下降。

这就形成了婴儿、儿童和成人的骨骼损伤类型各不相同的重要原因。

（二）骨的结构和组织学