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激素依赖性皮炎的治疗与管理（第3页）

那么撤减激素的“楼梯”

在哪里？通常有几种方法可以采用，这就是您要寻找的楼梯：

第一种方法：

逐渐减少激素的使用量。

您不要直接停止您所使用的激素药物，而是减少使用次数。

比方说，您原来每天用2次，那么您可以在皮肤症状完全控制的情况下，改为每天使用1次，这样坚持了1~2周后，如果皮肤症状没有明显的反弹，您就可以改为隔天使用1次，如果这一步还是非常顺利，皮肤症状没有任何反弹，就可以改为隔两天使用1次，隔3天使用1次，最后完全停止使用。

第二种方法：

逐渐降低激素的级别。

根据激素药性的强弱，我们可以将激素分为超强效、强效、中效、弱效等级别，一般我们还可以将之细分为7个级别。

因此您可以先使用您目前使用的激素，当问题控制了以后，在医师的指导下，选择一种相对弱效的激素，使用1~2周后没有问题，皮肤没有反弹，那么就进一步选择更弱效的激素，直到完全停止使用。

第三种方法：

使用钙调磷酸酶抑制剂，这是一种能替换激素的外用药物，它具有激素类似的作用，但是没有激素的副作用。

具体方法是用相对弱效的激素将您原来使用的激素替换下来，然后加用钙调磷酸酶抑制剂外用（这种药物的商品名称有普特彼，或者爱宁达，都可以，前者是美国生产的药物，后者是日本的药物）。

接下来就是逐渐减少激素的用量，而让普比特等药物替换激素，最后完全停止激素的使用。

当然上述撤减激素的方法可以联合使用。

为了保障撤减的顺利，可以口服抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等）来“保驾护航”

，必要的时候也可肌肉内注射长效激素（如得宝松）来帮助撤减激素。

成功撤减后，如果有必要，还需要选择普比特等药物维持一段时间，直到皮肤的生理功能完全调理过来。

当然，撤减激素最好的方法当然是要在专业的皮肤科医师指导下进行，我不建议您在家里自己去“摸索”

，那样不好。

一方面不能保障您就一定摸索出来，另一方面您也不一定能应对撤减药物过程中所出现的各种问题。

（2）对症处理各种问题

激素依赖皮炎是一种非常折磨人的问题，及时解决和缓解这些症状也是非常重要的。

皮肤紧绷干燥：

很多非皮肤科医师由于专业知识比较欠缺，他们认为此时给皮肤补补水就行。

然而，我要说的是不要以为补水就行，因为您的皮肤也许并不是真正的缺水。

您皮肤的紧绷和干燥也许仅仅是因为激素对表皮和真皮的慢性损伤，导致皮肤内的保湿机制受到损伤，比如说角质层萎缩、真皮炎症、萎缩等，这种损伤进一步就会对您的皮肤屏障作用产生负面影响。

因此要想解决这个问题，保湿可能还是不够的，要进一步恢复皮肤屏障，修护您的皮肤。

可以结合使用激素钙调磷酸酶抑制剂等药物来缓解皮肤的紧绷和干燥。

有时候面部潮红发烫，这是一种不太舒服的感觉，可以取5~6层纱布，用纯净水，或者生理盐水浸湿（温度一定要低于皮肤温度），以不滴水为宜，敷于面部，每次15~30分钟（每2~3分钟重新浸泡纱布，或者当感到纱布温度开始上升时就浸泡纱布）。

本方法可以迅速收缩毛细血管，镇静皮肤，缓解发红和灼热的症状。

也可用活泉水来进行湿敷贴。

面部毛细血管扩张：

染料激光是消除面部毛细血管的首选治疗，IPL也可以选用，疗效非常不错，对于比较复杂的毛细血管扩张，可以联合使用上述技术。