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第三节 精神病学未来发展方向（第3页）

对于接受服务的个人，LMHC系统会根据个人信息提供诊疗建议，治疗将根据患者情况不断进行调整，同时相关信息会发布到医疗服务方及患者平台。

LMHC是以医疗服务消费者（即患者）为中心的体系，同时将整个医疗服务过程涉及的多方都纳入其中。

近年来，科学研究发现改善医疗服务的合理途径。

在所有层级、所有部门都存在优化现有医疗服务标准的机会。

各地方的创新性举措改善了医疗服务的效果，但是缺乏相关的循证研究证据支撑其规模化应用。

同时，现有的精神卫生服务体系需要目标更加明确的可改善高质量、有效率的医疗服务提供的策略。

特别是针对重症精神疾病，需要研究公立及私立医疗机构在提供和负担医疗服务方面不同策略的作用，如责任医疗组织、捆绑支付制度、绩效筹资等。

因此，使用现有的真实世界数据收集系统为提高不同人群的精神卫生医疗服务可及性、质量及公平性制定策略；发现、验证和规模化已经投入使用的创新项目来改善弱势群体的精神卫生服务；优化成人和儿童中重症精神疾病患者的筹资模式，以期通过公立和私立医疗服务体系为其提供有效的、效率高的医疗服务。

现阶段，从科学研究到实践之间的间隔太长，同时普遍存在对精神卫生有效干预措施应用不足的情况，因此需要较大的改变，以期改善公众健康。

研究提高基于循证医学的干预措施的应用，可持续性地减少研究发现应用于临床实践的滞后，从根本上改变医疗服务的质量，减少不同人群医疗服务可及性及质量的差距。

传播和实施研究需要在医疗服务提供方、支付方及受益方间建立广泛合作关系。

因此未来将与关键的利益相关者合作，制定并确保循证策略的实施、维持和持续改进；建立扩大有效干预措施在公立和私立初级医疗机构、专科机构及其他系统的应用；制定决策支持工具，增加公立和私立初级医疗机构、专科机构及其他系统的精神卫生干预措施的有效性和持续改进。

目前的服务供给模式未能充分满足需求。

以后将开发和研究精神卫生服务领域需要的新工具、手段，提供及时的、合理的、不断改善的医疗服务；实施针对非传统精神卫生服务机构的系统战略，通过使用科技和其他方法来识别、支持与监测精神疾病患者医疗服务的效果；通过开发和检验医疗服务供给系统来针对不同疾病进展提供循证的医疗服务；通过开发和检验协同医疗决策系统来联合不同的社会、医疗部门为重症精神疾病患者和多重慢性疾病患者提供综合的医疗服务。

改善精神卫生服务的工具慢慢转向强调团队协作的医疗服务，系统整合，技术进步，数据汇总以及新型筹资方式。

接下来的发展需要重点关注精神疾病患病率，医疗服务质量，医疗服务差异以及新的技术对于医疗可及性、效率、临床效果及流行病学指标的影响。

未来，将需要更多新的研究设计、方法和统计技术来评估服务改善成果，同时促进来自数据公司相关复杂数据的分析工作。

为促进相关研究的发展，需要继续开发新的培训模式，包括高级信息、通信技术及复杂数据的评估和分析策略。

利用以公民为中心的科学和众包来应对新的机遇；开发、应用基于医疗服务体系的评估平台对不同人群及机构的精神疾病患病率、服务可及性、质量、效率及效果进行持续监测；开发适用于个人、医疗系统和人群的有效并可靠的医疗服务质量和效果测量手段。

五、未来其他发展方向

展望未来，人们将更方便快捷的获取精神卫生知识，得到专业人员的帮助。

未来将进一步探讨应用智能手机、平板电脑、笔记本电脑等设备进行实时情绪监测的可能性。

目前可以使用手机来提高患者依从性，或者收集相关活动及睡眠信息，更多的技术应用也逐渐浮现出来。

心理卫生知识将日益普及，内外科医生对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构，并且有专门的心理工作者和精神科医生参加临床各科的防治工作，临床心身疾病的诊疗水平将会不断提高。

精神科医生将会在睡眠医学发展中发挥更为重要的作用，失眠障碍相关的生物学机制及神经认知特征将会进一步明确，在睡眠过程中对精神疾病进行治疗将会成为现实，全国各地的睡眠中心、睡眠病房将会不断涌现，睡眠健康知识将会在人群中广泛普及。

以患者为中心，强调功能恢复以及全病程治疗的精神科治疗理念将会进一步得到强化，精神疾病的康复与社区服务也将得到充分的发展。

以功能训练、全面康复、重返社会和提高生活质量为宗旨，逐步建立适合我国国情的社区康复模式，造就一批从事精神康复的专业工作者以及社区服务工作者，以促进精神疾病患者的心理社会康复。

同时在社区实践中检验干预措施的疗效。

发展和检验干预方法组分，这种干预需对患者的生活和功能有最大的影响；与主要的利益相关者，包括患者、治疗提供者、付款人和其他研究资助群体，进行实效性试验研究，在研究中采用新的工具以快速识别、判定、评估并随访参与者；提高有效性研究的实际意义，同时考虑到患者，提供者和组织层面的因素在实践中对干预措施结果的影响。

精神卫生的服务对象、服务重点将会进一步转移，各种适应性不良行为、轻型精神障碍、心身疾病、儿童、老年心理卫生问题将会受到重视。

精神科将会进一步分工和专门化。

与此同时，精神科硬件与软件环境建设更加优化，精神病院的现代化前景是实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。

随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及以及治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的对待，社会歧视也会逐渐减少。

那么，从事精神科工作的医务人员的工作环境、社会地位、收入水平也将会明显改善。

未来的精神科医生将具备扎实的精神病学知识、深厚的人文素养、严谨的循证医学思维、丰富的心理治疗技能以及优秀的科研能力，心理健康将成为“十三五健康中国”

规划的重要组成部分，21世纪的精神病学将以惊人的速度和史无前例的辉煌成果与时俱进。

（范滕滕师乐陆林）