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第三节 文化与疾病现象的关系（第3页）

三、文化影响心理健康的重要场所——家庭

家庭作为基本的社会组织单元，是体现社会文化对个体影响的重要场所，也是社会文化因素通过个体的心理行为进而影响躯体（包括脑在内）的关键节点。

个人的健康在很大程度上取决于家庭结构和功能的正常；很多疾病行为及健康信念是在原生家庭里“习得”

的。

但正如关于个体心理正常与否还存在各种不同观点一样，关于家庭是否“正常”

的定义也是一种社会性的建构，受到主观的世界观和文化的影响，难以达成广泛的共识。

（一）正常家庭的概念

对于家庭是否正常、幸福，有的观点可谓针锋相对，各执一词。

大致说来，有4种不同观点。

生物医学观点：没有麻烦问题、没有症状。

采取的是负性、排除性标准；统计学观点：处于平均水平，平常即正常，见怪不怪；理想观点：健康，具备美好的特质、功能则为正常；系统观点：人际、社会系统中的基本互动过程顺畅。

这种观点兼顾平常与理想功能，重视系统成员间，以及各种生物、心理、社会变量间的互动。

（二）家庭既是“幸福的港湾”

，也可能是“病灶”

家庭与心理健康的关系，可以由两项非常著名的经典研究来说明：一项是“哈佛精英人生历程研究（GrantStudy）”

，一项是“波士顿内城普通男孩研究InnerCityBoysStudy”

。

这两项由哈佛大学的成人发展研究所开展的“全人生心理健康与适应的研究”

相继起始于1938年和1940年，分别追踪一批哈佛大学学生和一批贫困家庭的男性少年，由精神科医生、心理学家及人类学家对他们进行访谈、心理测量，并记录躯体健康状况。

研究一直持续至今，一些受试已经谢世，尚健在的受试者都已年过八九旬。

研究项目几十年来广受瞩目，其中有如下几项结果对于我们特别有启发。

（1）对于儿童心理健康而言，早期家庭养育的情绪环境比家庭的财富、权势重要。

例如，父母亲之间的关系质量比父母亲是什么地位、身份的人重要。

（2）童年时期如果父母亲有持续存在的心理行为紊乱，则对成年后的适应有较大影响；而孤立的创伤性事件并不一定对人的整个一生发生定型的作用。

（3）心理发展均衡比智商重要。

对于成功的适应以及人生的幸福感而言，在儿童、少年期、青年期形成的心理防御机制比开发智力、学习知识重要，比学业成绩、职业地位、社会阶层重要，也比经历应激、创伤更重要。

（4）心理防御机制决定了一个人经历外界压力、应激时，是产生病态还是成长、成熟；人生中经历挫折、痛苦并不一定都有病理性的后果，反而可能是像身体的炎症那样，有利于心理失衡的修复和发展。

具体说来，随着年龄的增长和自我的成熟，心理健康的儿童、少年将逐渐减少使用不成熟的心理防御机制，同时增加成熟心理防御机制，如适度的克制、压抑，利他主义，升华，幽默，前瞻、有希望。

（5）人生变化多端、丰富多彩，成年人也继续在成长，无法预测，也无法由父母、老师来做一厢情愿式的设计、打造。

但小时候“做对了什么”

比“做错了什么”

重要，也就是说，要通过尝试错误来训练、学习成功的技能；爱劳动、会劳动，比通过威胁、惩罚、过高的期望来形成被动求生式的勤劳重要。

（6）一般而言，内心的安全感、幸福感、合群、爱别人、会玩耍、使用成熟型的心理防御机制应对挑战，以及成年后的职业成功、良好的婚姻，是高度相关的、可见的心理健康指标。

对于从事心理健康促进的专业人员而言，促进个人及家庭沿着有利于这些积极、正面的外在行为发展的方向进步，比专注于消除症状重要。

（三）中国文化背景下的家庭特点及常见问题