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第五节 精神障碍流行病学回顾和展望（第2页）

是没有可比性的。

三、中国精神卫生调查的创新之处

中国精神卫生调查是国内首次完成的全国性精神障碍流行病学调查，研究结果能客观地反映目前国内精神障碍流行趋势，成为有史以来我国精神障碍首次全国数据。

中国精神卫生调查联合了国内一流的精神病与精神卫生学专业机构的众多专家，与流行病学与统计学、社会学、卫生管理和卫生经济学等相关专业机构的专家协作，经过多次全面的专家论证确定了调查方案，采用与国际接轨的调查工具，由团结协作的研究团队实施调查。

现场调查的设计和组织实施科学严谨，保证了研究结果的真实性和可靠性。

调查所获得的高质量数据将有利于科学、有效、公平地利用国家卫生资源，为制定宏观卫生政策提供依据，在国际上提升我国在精神障碍疾病负担研究领域的学术地位。

我国关于精神障碍卫生服务利用方面的研究起步较晚，目前少见关于此方面的研究报告。

根据已发表的研究，目前国内关于精神卫生服务利用的研究尚无用于精神卫生服务利用研究的专用调查工具，研究较多在省市范围内开展，尚无有全国代表性的研究，有限的研究多局限于单一病种或某类特殊人群，尚无覆盖面更广的研究。

因此，中国精神卫生调查是我国首次系统深入的精神卫生服务利用的社区人群调查。

四、展望

随着我国社会的高速发展，人们的生活方式改变，各种社会心理因素造成的压力逐渐增大，精神障碍给人们的生活造成的影响也越来越凸显。

近年来，我国政府对精神障碍的重视程度逐年增高，出台了《精神卫生法》和一系列相关的政策、法规和措施，在国家精神卫生发展规划中提出了重点疾病的概念，包括精神分裂症、抑郁症、双相心境障碍、老年期痴呆等，以加强对精神障碍的防治。

但是，同发达国家和地区相比，我国对于精神障碍的卫生服务资源投入仍然有待增加。

同时应该加强国际合作，将以西方文化为基础的精神病学的理论和方法应用于中国人群，促进精神病学的学科建设和人才培养。

按照全球疾病负担研究的原理和方法，根据DALY的测算结果，目前我国精神障碍所造成的DALY高于很多慢性非传染性疾病，如糖尿病、缺血性心脏病，甚至高于部分癌症，如肝癌、胃癌等。

精神障碍作为一类多发于中青年、致残性高的疾病，虽然其致死性较低，但给患者、家庭及社会造成了很大负担。

因此，国家卫生部门在政策制订时，应综合考虑评价疾病的各个指标，完善精神障碍防治的相关政策，确定重点关注的疾病，降低精神障碍对患者、家庭和社会的负担。

同时，由于精神障碍患者自杀、自伤行为的发生率明显高于普通人群，因此应增加对精神障碍患者的关注，积极预防其自杀和肇事肇祸，从而降低精神障碍患者因早死导致的疾病负担。

我国人口老龄化现象导致老年人口数增加，老年期痴呆患者也相应增加，与此同时，独生子女家庭的照料者相对短缺，由此将导致照料者承受巨大的照料压力，社会照料体系亟待建立和完善。

在卫生服务利用方面，我国人群中精神障碍患者终生治疗率偏低。

除精神分裂症和其他精神病性障碍主要选择精神病专科医院就诊之外，其他大多数精神障碍患者多更愿意选择综合医院或中医院就诊，而被转诊至精神病专科医院或心理科就诊的比例较少。

该结果反映了社区居民缺少精神卫生知识，而综合医院和中医院的医生对于精神障碍的诊断和治疗水平不能达到标准。

此外，寻求社会工作者、咨询师或宗教人员的帮助，或者在互联网或聊天室、自助团体以及心理热线中寻求帮助是精神障碍患者求医行为的组成部分。

因此，应当加强政策导向，积极开展社区居民精神卫生健康教育宣传活动，提高居民精神卫生知识的知晓率，早期发现疾病并尽快就医。

同时也应该大力加强综合医院医生的精神卫生知识培训，提高识别率和转诊率。

此外，应该在精神卫生专业人员的指导和监督下，对于从事心理咨询的社会工作者和咨询师，建立准入和考评机制；对于从事心理热线、聊天室以及自助团体的工作人员加强专业培训。

在我国30多年来精神障碍流行病学的现况调查基础上，应该不断提高研究方法学的学术水平，开展纵向的观察性队列研究和人群干预性流行病学研究，深入探讨精神障碍的生物遗传学和心理社会的危险因素，将精神障碍列入国家疾病监测体系，制定有效的预防控制策略和措施，提高人群精神卫生水平。

（黄悦勤刘肇瑞）