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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第19页）

如叫不出钥匙的名字，但知道是开锁的，并能拿着钥匙开锁。

为左颞叶后部37区或角回的高级联络区损害所致。

5）失读（alexia）：

指对书面语言的理解障碍。

表现为对文字意义的理解困难。

轻者对少数文字不认识，如将这些文字单独展现时不认识，或与形、义相近的字混淆、读错；但当这些文字出现在一篇文章中时，则可借助上下文的理解来掩盖这种缺陷。

严重者完全不认识字，也不能念字，如同文盲。

此症状见于优势半球角回损害。

6）失写（agraphia）：

指书面语言（书写）表达障碍。

由角回损害所致者，表现为不能以书写来表达自己的思想，但能正确抄写文字和记录别人的口语，称作失语性失写。

由额中回后部（Exner区）损害者，表现为不知道怎样握笔书写，因此既不能以书写表达自己的思想，也不能抄写文字和别人的口语，则称作失用性失写。

5.与其他心理活动相关的思维障碍

人类的各种心理活动往往是相互联系和相互影响的，因此许多精神症状的出现涉及多种心理活动的异常。

以下几个症状主要表现为思维障碍，同时又有其他心理过程异常，且未在他处描述。

不过，有人将妄想知觉、妄想心境和妄想回忆都视为思维内容障碍。

（1）妄想知觉（delusionalperception）：

指患者毫无理由地对当时正常感知的某一客观事物突然赋予妄想性的新含义，或预兆着即将发生某种尚未肯定的事件。

这常为原发性妄想的初期体验。

此时患者的感知是正常的，只是妄想性解释是异常的。

（2）妄想心境（delusionalmood）：

又称妄想情绪，是与情绪有关的思维障碍。

指患者突然出现惶惑不安、焦虑紧张的情绪，预感有某种大事（通常是坏事）即将发生。

由此出现妄想性知觉和原发性妄想，心境是妄想的起源。

（3）妄想回忆（delusionalmemory）：

是与记忆有关的思维障碍。

指患者对病前经历的事件给予妄想性的解释，与患病时的妄想内容相互联系在一起。

有几种表现形式：一种是患者目前存在妄想，把回忆出来的病前经历用现在的妄想去解释，从而认为妄想内容在很久以前就发生了，称作回溯性妄想（retrogradeextensionofdelusion）或妄想逆行性扩张。

如一位有被害妄想的患者回忆小学时其邻居放收音机干扰过他学习，当时并未在意，而现在想起来其实邻居那时就在故意害自己，早就蓄谋已久。

另一种情况是这种妄想性回忆属于原发性妄想的一部分。

如一患者声称他是皇室后裔，因为他记得孩提时用过一把汤匙，上面刻着龙的图案，这是对回忆的知觉内容赋予妄想性的含义。

四、注意及其障碍

（一）注意的概念

注意（attention）是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的心理现象。

注意不是一种独立的心理过程，与感知觉、记忆和思维等心理过程相互影响。

注意可以使心理活动具有方向性和选择性，使个体能更为清晰地感知和认识其所集中的对象，忽视或降低无关刺激的干扰，保证精神活动的准确性和效率。

注意一方面受外界客观刺激的性质和强度的影响，如新奇、强烈的外界刺激易于引起注意。

另一方面也受个体内部刺激、性格特征（如欲望、情绪状态、兴趣、意志）以及身体状况等的影响。

此外，只有在意识清晰、大脑皮质处于适宜的兴奋状态时才能集中注意。

如大脑皮质以及维持皮质兴奋的上行网状激活系统发生病理变化和功能紊乱，就会出现注意障碍。