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第四节 心境稳定药（第5页）

少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。

偶见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制引起异常出血或淤斑、白细胞减少或中毒性肝损害。

极少数发生急性胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。

药物过量的早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。

一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。

用法与注意事项：丙戊酸盐空腹时吸收良好，2个小时可达峰浓度，饭后服药会明显延迟吸收。

半衰期为5～20个小时。

抗躁狂治疗应从小剂量开始，每次0.2g，每日2～3次。

逐渐增加至每次0.3～0.4g，每日2～3次。

高量不超过每日1.8g。

可参考血药浓度调整剂量，有效治疗血药浓度为50～100μgml。

白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。

肝、肾功能不全者应减量。

治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。

用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

孕妇禁用。

本品可泌入乳汁，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

6岁以下禁用。

6岁以上儿童剂量为每日20～30mgkg体重，分3～4次口服。

老年患者酌情减量。

药物相互作用：①本品能抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺的代谢，使血药浓度升高。

②本品与氯硝西泮合用可引起失神性癫痫状态，不宜合用。

③阿司匹林能增加本品的药效和不良反应。

④与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。

⑤与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使两者的血药浓度和半衰期降低。

⑥与氟哌啶醇及噻吨类、吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药合用，可降低丙戊酸的效应。

（三）卡马西平（Carbamazepine，Tegretol）

药理作用：卡马西平用于急性躁狂发作的治疗，适用于碳酸锂治疗无效，或快速循环发作或混合性发作患者。

该药也可与碳酸锂合用，但剂量要相应减小。

不良反应：治疗初期常见的不良反应有复视、视物模糊、眩晕、头痛、嗜睡和共济失调。

少见的不良反应有口干、恶心、呕吐、腹痛和皮疹等。

偶见白细胞减少，血小板减少，再生障碍性贫血及肝、肾功能异常，黄疸等。

系统性红斑狼疮与剥脱性皮炎也有过报道。

其他尚有心脏传导阻滞、充血性心力衰竭等。

大剂量中毒可引起精神错乱、谵妄甚至昏迷。