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二分类及作用机制（第6页）

处理措施为洗胃、服用活性炭和对症支持治疗。

用法与注意事项：口服吸收慢，半衰期约25个小时左右。

为了减少胃肠道反应，应缓慢增加剂量。

治疗剂量为600～1200mgd，分2～3次口服。

治疗血药浓度为6～12μgml。

维持剂量为300～600mgd，血药浓度6μgml。

突然停药可诱发癫痫发作，应逐渐减量停药。

长期应用应定期检查肝功能、血常规及尿常规。

孕妇、哺乳期妇女，有骨髓抑制病史及心、肝、肾功能损害者禁用。

青光眼及老年患者慎用。

药物相互作用：卡马西平可诱导某些药物如强力霉素、口服抗凝剂、丙戊酸盐、氟哌啶醇等的代谢，降低这些药物的疗效。

本品与苯妥英钠可相互加快其代谢。

丙氧酚、红霉素等可抑制本品的代谢，使血药浓度升高，易引起中毒反应。

（四）非典型心境稳定药

由于常规心境稳定药在疗效与不良反应方面存在一些局限性，一些新的抗惊厥药被批准用于双相情感障碍。

1.拉莫三嗪（Lamotrigine）：

为抗惊厥药。

可以治疗双相快速循环型及双相抑郁发作以及预防双相抑郁的复发。

也可作为难治性抑郁的增效剂。

对双相抑郁的疗效可达72%，但对双相躁狂疗效不好。

治疗剂量50～500mgd，分次服用。

口服易吸收，2.5小时血药浓度达峰值。

半衰期约24个小时。

蛋白结合率55%。

主要代谢物为N-葡萄糖醛酸结合物。

对药酶无自身诱导作用。

卡马西平、苯妥英钠等可加速其代谢，使半衰期缩短至14个小时；而丙戊酸可抑制其代谢，使半衰期延长至59个小时。

主要不良反应有皮疹、共济失调、抑郁、复视、困倦、无力、呕吐及眼球震颤。

2.第二代抗精神病药：

第二代抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑也可具有抗躁狂疗效，在双相障碍躁狂发作的急性期治疗阶段，可作为补充或辅助治疗措施与常规心境稳定药联合使用。

喹硫平、奥氮平或者奥氮平联合氟西汀，有效治疗双相情感障碍抑郁发作。

这类药物的不良反应及处理，参见抗精神病药章节。

（司天梅）