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§第十九章 身体健康与心理（第1页）

★第一节身体健康与心理健康的关系

★第二节现代医学模式下的健康概念

医学模式的转变

所谓医学模式，是人们对疾病观、健康观、死亡观等重要医学观念的总体概括。

一定的医学模式反映一定历史阶段中医学发展的特征、水平、趋向和目标，也是与一定时代人类科学技术及哲学思想的整体水平相适应的。

医学模式是一个动态概念，不是僵死不变的，总是随着医学的发展而发展、转换。

当一种医学模式对其涵盖的领域内发生的新变化、产生的新问题无法做出合理的解释和适当的处理时，必然会被另外一种更有生命力的医学模式所替代。

相对于现代医学模式，传统医学模式指的是发展于西方文艺复兴后的生物医学模式。

文艺复兴运动以后，医学进入实验医学阶段，使生物医学得到了蓬勃发展，各种学科分门别类地对人体的结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行了深入的研究，逐步揭示了人体生命的奥秘和疾病的原因、过程甚至机理，这一阶段的医学模式便被人们称为生物医学模式。

半个世纪以来，人类社会工业化程度不断提高，经济蓬勃发展，社会竞争也愈演愈烈。

人口的迅速增长及迅速城市化，生活节奏加快，住宅拥挤不堪，交通事故频发，失业率上升，人际关系紧张，环境污染严重等现象，使人们长期处于神经紧绷状态，许多疾病的发病因素也越来越复杂。

很多疾病不像以前一样由单一病因引起，而是显现出多因多果的趋势。

医学研究表明，当前疾病的致病因素除了生理和遗传因素以外，通常还包含以下几种：环境污染，如噪声、大气污染、水体污染、辐射污染、食品污染、职业危害等；社会心理因素，如住房困难、工作挫折、人际矛盾、亲人丧失、个人心理缺陷等；生活方式因素，如吸烟、酗酒、吸毒等。

根据发达国家的综合医院门诊的统计，由心理社会因素协同作用所引起的各类心理疾病和身心疾病各占1／3，而由单一因素引起的单纯躯体疾病患者仅为1／3，可见心理社会因素在致病过程中的重要性。

对于日益复杂的疾病，尽管新药层出不穷，手术和理疗等治疗技术不断进步，医疗设备也不断更新，可是治疗效果却往往不佳，生物医学模式的局限性和消极影响逐步暴露出来。

它不仅已不能充分解释现代卫生保健实践中的一系列问题，而且还束缚着医学研究的进一步发展。

美国医学家恩格尔指出，“疾病完全可以用偏离正常的可测量生物（躯体）变量来说明”

，生物医学模式的缺陷是“在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地”

。

事实上仅用生物医学解决不了诸如结核病和性病尤其是艾滋病等疾病的发生、流行和预防问题。

正如艾滋病等性病在生物医学技术发达的国家仍无法控制，因为这些疾病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会因素。

心理社会因素在健康与疾病转换过程中的重要性已经受到了人们越来越多的重视。

生物、心理、社会因素结合、微观与宏观结合、主动与被动结合的新医学模式逐渐在人们头脑中树立起来。

于是新的生物—心理—社会医学模式应运而生，逐渐取代了传统的生物医学模式。

在新医学模式下，医生治疗疾病的手段从传统的“服药、手术、理疗”

变为“服药、手术、理疗和心理治疗”

。

心理治疗有几百种方法。

最开始是弗洛伊德的精神分析方法，后来美国发展出行为主义和人本主义疗法，日本主要是森田疗法，我国有钟友彬的认知领悟疗法。

当前，行为主义疗法在我国使用较多。

现代医学模式下的健康概念

世界卫生组织提出的新健康概念就是新医学模式的反映。

在1948年WHO成立时，其宪章中就规定了健康的新概念（见本书第二章第一节）。

这一概念不仅涉及到人的生理问题，而且涉及到心理和社会道德方面的问题，将生理健康、心理健康、社会适应健康三方面结合起来而构成了健康的整体概念。

最近，WHO又对健康概念进行了改进，“所谓健康就是在身体上、心理上、道德上、社会适应上完全处于良好的状态，而不仅仅是单纯的没有疾病或虚弱状态”

，道德健康也被融入了健康的概念之中。

生理健康是人们正常生活和工作的基本保障，达不到这一点，就谈不上健康，更谈不上长寿。

生理健康主要指人的身体能够抵抗一般性感冒和传染病，体重适中，体形匀称，眼睛明亮，头发有光泽，肌肉皮肤有弹性，睡眠良好等。