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第二节 主动脉与周围血管的解剖及变异（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第二节

主动脉与周围血管的解剖及变异

一、正常主动脉

主动脉可分为以下几个部分：主动脉根部、窦管交界，升主动脉，主动脉弓、主动脉峡部，胸主动脉和腹主动脉（图1-4、图1-5）。

图1-4正常主动

图1-5正常主动脉容积（volume

（一）主动脉根部与窦管交界

主动脉根部由主动脉窦、瓣叶间纤维三角和半月瓣组成，其主要解剖学特点是主动脉瓣叶以“皇冠状”

附着于主动脉根部（图1-6）。

主动脉窦由三个囊袋样膨出组成，包括主动脉瓣环、主动脉瓣叶和左右冠状动脉开口，其上部为窦管交界部，其下为主动脉瓣环。

主动脉窦根据冠状动脉开口位置分为左冠窦、右冠窦和无冠窦（图1-7）。

无冠窦邻接右心房和左心房，右冠窦邻接右心房和右心室，左冠窦邻接左心房和肺动脉根部。

正常主动脉瓣为三个半月形瓣叶组成，与三个窦同名分别为左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。

左、无冠瓣交界下方为二尖瓣前瓣。

图1-6主动脉根部三维结构模式图

图1-7主动脉窦

临床上主动脉瓣环与解剖不同，它定义为瓣叶根部最低点的“虚拟环”

，这个环由主动脉瓣叶于左心室内的附着点构成，这个平面标志着从左室流出道进入主动脉根部的入口；窦管连接平面则是主动脉根部的出口，向上延续为升主动脉（图1-6、图1-8）。

窦管交界部的扩张或消失，将改变主动脉瓣的立体结构，导致瓣叶对合不良，从而引起一系列临床病理改变。

主动脉根部各径线可以通过超声心动图等影像学方法进行测量，正常成人主动脉瓣环直径为14~26mm，主动脉窦平均直径为（29±4）mm，窦管交界部平均直径为（26±3）mm。

值得注意的是，主动脉根部的解剖结构在许多方面并不对称，其“瓣环”

形态也并非一个简单的圆环，而传统影像学方法测量“主动脉瓣环径”

也有相应的局限性。

多排螺旋CT、三维超声心动图和MRA等影像学成像方法的综合应用，尤其是心电门控下的主动脉根部CTA（putedtomographyangiography）或MRI（magneticresonanceimaging）成像，可以更准确测量主动脉瓣环各个径线，对主动脉根部介入治疗技术的开展有重要意义。

图1-8主动脉根部

a.临床上的主动脉瓣环径；b.主动脉窦直径；c.窦管交界直径；d.升主动脉直径

（二）升主动脉

窦管交界部至头臂干前的一段为升主动脉，位于心包内。

因升主动脉其邻近心脏，受心脏搏动、呼吸等因素影响，血管弹性收缩变化率以及相对位置变化较大，尤其在影像学检查中，管径测量常受干扰。