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第一节 鞘管导管导丝及穿刺针（第2页）

此类鞘管有预成形的头部或抗扭曲的特性，有助于进入主动脉分叉。

长鞘可用于多种目的，包括撑直扭曲的髂动脉、股动脉；改善扭矩控制；辅助导引导管、支架和支架型人工血管的输送等。

某些鞘管末端会有不透光标记以利射线下显影。

这在介入操作中尤为重要，比如在释放支架前可以了解支架是否已完全伸出鞘管。

最长的鞘管可完成颈动脉和对侧膝下动脉的介入操作。

可塑导鞘因其可塑性、多种直径和长度成为外周介入最常用的鞘管（图30-3、图30-4）。

图30-3可塑导鞘

图30-4导鞘结构

1.FlexorTechnology鞘管可选范围为长度40~110cm，直径4~12F。

它具备导引导管的所有特性，还有止血阀和侧孔的优点。

导丝跟随性好，兼容多平台器械。

它将不透X线和缠绕金属丝设计高度一体化，这使其能在任何位置向任何方向弯曲而不会打折。

这对治疗对侧髂动脉、股腘动脉和胫腓动脉病变特别重要。

头端涂覆的亲水涂层保证了成功通过扭曲的外周血管部位。

2.FlexorRaabe鞘管为直鞘，FlexorBalkin鞘管呈180°弯曲，可横跨支撑于血管分叉处，使对侧血管操作更加稳定。

3.FlexorShuttleSelect鞘管具有一个硬杆及无损伤末端，在弓上血管的腔内操作中，光滑的亲水涂层使鞘管导入更容易并提供更大的推送力和支撑力，如鞘管能与选择性进入颈动脉的6.5FSlip-Cath导管相兼容，其不透X线的末端设计提供了理想的导管头端成像。

4.Endovascular大号鞘管（14~24F）22F和24F带FlexorKellerTimmerman阀的鞘管有亲水涂层并被用于导入大号器材，如用于腹主动脉瘤腔内隔绝术中导入支架型人工血管。

这些鞘管型号长度从25~50cm不等，配备了特殊止血阀或Check-Flo阀以阻止血液逆流并允许大型器材置入鞘管内时对器材周围进行冲洗。

5.PinnacleDestination是被作为肾动脉导鞘研发出来的。

有三种末端形状，两种可分离式阀门类型和两种直径以满足特殊手术需求。

与FlexorShuttleSelect一样，Destination导鞘也采用缠绕金属丝线设计增强其抗打折性。

二、导管

用于血管疾病介入诊断和治疗的导管种类较多，可分为诊断用造影导管和治疗用导管。

导管应具有适宜的硬度、弹性、柔软性和扭力。

导管还应具有良好的不透X线性能。

形状记忆力要好，管壁应光滑，造影性能高，血栓形成性能应控制在最低范围。

（一）造影导管

造影导管为细长的中空管型结构，管壁薄，导管末端可连接注射器或高压注射器。

导管材料主要采用聚四氟乙烯、聚亚氨酯、聚乙烯或尼龙等。

导管的亲水涂层增加了跟进能力，管壁的中层金属丝编织结构增加了导管的强度、抗折能力和扭矩控制力。

造影导管常用于：①注射对比剂观察血管形态；②压力测量获取血流动力学资料；③药物或栓塞材料的运输和释放；④充当指引导管等。

根据用途造影导管常分为：非选择性造影导管、选择性造影导管和超选择性造影导管。

1.非选择性造影导管

分为多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。

对比剂经由头端多个侧孔流出，主要用于主动脉内行非选择性造影（图30-5）。