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主动脉及周围血管介入治疗学第三节 周围血管支架及相关器械（第2页）

4个不透X射线标记，用于确认滤网是否张开，且良好贴壁。

近端一个不透X射线标记，易于确定滤网位置。

滤网最大孔径为150μm，有效平衡血流通过性和栓子捕获效率（图30-24）。

图30-24RXAccunet远端保护伞

（三）ANGIOGUARD

TM

RX

产品规格：

导丝长度180cm，0.014英寸（0.36mm）导丝；兼容导引导管8F，兼容导引鞘6F，超强支撑，中等支撑，滤网直径4~8mm。

产品特性：

能有效捕获具有临床意义栓子；具有8根镍钛合金支柱，能够与血管壁紧密贴合；4个放射显影标记提供极佳的可视性100μm孔径聚亚胺酯滤网既能保证血流持续灌注，又能有效捕获，输送外径减小至3.2~3.9F，便于通过迂曲的血管（图30-25）。

图30-25ANGIOGUARD

适用范围：

适用于颈动脉支架术的高度狭窄病变和肾动脉支架术中高度狭窄的单肾患者。

（四）FilterwireEZ

产品参数：

适合直径3.5~5.5mm的血管，导丝长度190、300cm。

产品特点：

独特的360度浮动贴壁设计，使一种尺寸既可适合直径3.5~5.5mm的血管，又降低栓子碎屑从保护伞和血管壁间缝隙溜走的可能，滤网在弯曲的血管里也有更好的贴壁性；滤伞的110μm多孔膜设计在保持大脑灌注的同时提供优越的栓子捕获能力。

（五）SpiderFX

产品规格：滤网-镍钛记忆合金编织的滤网有5个型号（3、4、5、6、7mm），兼容0.014英寸（0.36mm）和0.018英寸（0.89mm）的导丝，6F导引导管5F鞘，包装盒内配有的抓捕导丝（190cm和320cm两种长度）。

二、周围血管支架

外周血管支架的分类标准很多，以支架释放方式为依据可分为球扩式支架和自膨式支架；以支架的功能和治疗目标可分为金属裸支架、药物涂层支架、覆膜支架；根据支架的结构设计可分为管状支架、环状支架和缠绕支架；根据支架网眼不同可分为闭环支架和开环支架。

支架的金属骨架材料—般为不锈钢丝、钽丝和温控镍钛合金及钴铬合金等。

从支架种类来看，可分为球扩式支架、自膨式支架和温度记忆式合金支架、覆膜支架等。

制作支架的金属材质有不锈钢、钽金属和镍钛合金等。

（一）球扩式支架

球扩式支架本身无弹性，设计是支架预装在球囊上，通过球囊导管将支架输送至血管病变处，球囊扩张到拟定直径后依靠血管壁回缩力贴附于血管壁，对血管壁不产生持续膨胀张力。

球扩式支架的最大优点为释放时定位精确，尤其适用于开口病变，如椎动脉开口、肾动脉开口病变，此外还具有释放后短缩现象不明显、径向支撑力强于外周自膨式支架等特点。

但球扩式支架本身缺乏弹性、受压后易出现塌陷闭塞，柔韧性欠佳，不太适合于颅外颈动脉、股动脉等易受压或活动关节部位；在外周血管仅适用于走行较直、非活动关节区域的局限性短段狭窄闭塞病变（

外周动脉疾病可选择的球扩式支架较少，经典的外周球扩式支架以Palmaz和Strecker支架为代表。

（二）自膨式支架

自膨式支架的释放机制与球扩式支架不同，支架压缩于输送鞘管内并输送到血管病变处，鞘管外撤释放支架，依赖支架自身膨胀张力和血管壁的弹性限制之间取得平衡关系从而贴附血管壁。

自膨式支架的优点是柔韧性较好，有利于通过扭曲血管和钙化病变，能顺应血管壁的自然曲度，不易受压变形，甚至可跨越活动关节释放。

缺点为释放时有前向跳跃和短缩现象，精确定位释放困难。

外周血管除肾动脉、椎动脉外，主要使用自膨式支架，可选择范围较球扩式支架较多。