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第一节 血管造影术（第2页）

3.下肢血管造影

（1）参数选择。

髂总动脉造影，对比剂总量10~15ml，流速5~7mls；髂外动脉造影，对比剂总量6~10ml，流速3~5mls。

若将造影导管端置于股动脉上段行股动脉、腘动脉、膝下动脉及足背动脉造影，则对比剂总量15~20ml，流速10~12mls，对于狭窄或闭塞性动脉病变，对比剂总量可加到25ml。

下肢静脉逆行性造影，造影导管前端置于患侧髂外静脉远端或髂总静脉，对比剂总量15~18ml，流速2~3mls；顺行下肢静脉造影，对比剂浓度30%~40%，对比剂总量40~50ml，流速1mls或30~40mlmin。

若注射速度过慢，可因静脉影像过淡而显示不佳。

由于对比剂在静脉内流动很慢，有时静脉造影难以获得理想的减影效果，此时应去掉减影选择，行普通静脉血管造影。

（2）造影体位。

下肢血管造影的体位常用正位，对于狭窄及闭塞性病变、动脉瘤或病变血管相重叠，应多方位观察而加摄左或右前斜位，必要时加照侧位，以明确病变范围、程度和形态。

下肢动脉造影的重要问题是注射延迟，还是曝光延时，以及延迟时间多少的选择都关系到检查的成败。

选择何种延迟，延迟时间多少，应根据不同病变决定。

正常对比剂在下肢动脉内流速为5~15mls，根据正常下肢的血液灌注时间，可大致确定不同部位的合适采集成像时间。

在实际工作中，对于下肢动脉阻塞性病变的注射对比剂的提前时间，因人而异。

4.头颈部血管造影

（1）参数选择。

颈总动脉造影，对比剂总量10~14ml，流速6~7mls；颈内动脉对比剂用量6~8ml，流速3~4mls；椎动脉对比剂用量6~8ml，流速3~4mls；颈外动脉对比剂用量4~6ml，流速2~3mls。

（2）造影体位。

颈内动脉造影常规体位是标准正、侧位。

正位为两岩骨对称位于眼眶内下23，侧位为水平侧位两外耳孔重合，必要时倾斜C形臂行斜位造影。

对于动脉瘤等某些病变，可加照15°~30°斜位，以显示动脉瘤的根部。

左前斜60°~65°位可使主动脉弓、颈动脉及椎动脉清晰显示且彼此分离；左或右后斜位70°，可使颈内与颈外动脉起始部分离；斜位30°可较好分辨颈内动脉虹吸部。

椎动脉造影常规体位是标准侧位、汤氏位及华氏位。

透视下矫正体位，汤氏位时增强器向头端倾斜30°~50°，两岩骨位于两眼眶的上缘，可见枕骨大孔；侧位为水平侧位两外耳孔重合。

后前斜位8°可使上矢状窦与中线静脉系统分离；左右前斜位25°可显示乙状窦与颈静脉球。

5.腹主动脉主要分支造影

（1）肾动脉造影。

参数选择：肾动脉造影时，对比剂量每次8~12ml，流速4~6mls；肾内动脉超选择性造影时，对比剂量每次4~6ml，流速2~3mls；膈上动脉造影时，对比剂量每次4~6ml，流速2~3mls；肾肿瘤栓塞后复查造影，对比剂量每次4~6ml，流速2~3mls。

造影体位：选择性肾动脉造影在正位的基础上，加摄同侧倾斜影像增强器7°~15°斜位，以使肾动脉完全显示。

（2）髂动脉及其分支造影。

造影参数选择：对比剂浓度40%~60%。

腹主动脉下端注射对比剂，总量20~30ml，流速15~18mls；髂总动脉造影，对比剂总量15~18ml，流速5~10mls；髂内或髂外动脉造影，对比剂总量10~12ml，流速4~6mls。

造影体位，髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及髂内、外动脉的分支造影常规正位。

对于盆腔出血动脉的显示，动脉瘤的切线位显示，以及狭窄或闭塞血管病变的多方位显示等，可根据病变部位性质选择用不同角度的左、右斜位采集成像并适当增加头位或足位投照。

6.上腔静脉系统造影

（1）造影参数选择：

插管法造影时，造影剂每次用量15~25ml，注射流速8~10mls，曝光采像至上腔静脉和侧支循环显影满意。

（2）造影体位：