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第八节 血管栓塞与溶栓技术（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第八节

血管栓塞与溶栓技术

一、经导管栓塞术

经导管栓塞术是介入治疗中的重要技术。

它是将一些人工栓塞材料有控制的注入病变或器官的供应血管或病变血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到控制出血、闭塞血管性病变、治疗肿瘤以及清除病变器官的目的。

（一）栓塞物质

1.常用栓塞物质分类

（1）按血管闭塞时间长短：

短期、中期、长期。

（2）按能否为机体吸收：

可吸收、不可吸收。

（3）按阻塞血管部位：

外围性、中央性。

（4）按性质：

液态、固态。

2.常用栓塞物质

（1）海绵状栓塞物质（明胶海绵）。

特点具有可压缩性，能通过直径较小的导管，到血管后再膨胀复原，完成栓塞。

明胶海绵颗粒注入血管后在与其直径相当的血管内停留，形成机械性栓塞。

海绵状框架内由红细胞填充，并引起血小板和纤维蛋白原的沉积，促进其周围血栓形成，使靶血管栓塞。

明胶海绵可被吸收（7~21天），为中期栓塞剂。

明胶海绵颗粒制备：剪成1~2mm

3

大小的颗粒装入容器中经高温高压灭菌后备用。

术中制备：剪成1~2mm

3

大小颗粒，装入2~5ml注射器中，先吸入少量75%乙醇，再抽入适量的造影剂生理盐水，经导管透视下注入靶动脉。

明胶海绵条制备：剪成直径2mm、长约15mm的长条，用手指将其搓紧变细，装入已有生理盐水或造影剂的注射器内，与导管连接，快速加压注入。

（2）液态栓塞物质。

特点：易通过导管甚至微导管注入，栓塞机制不同。

常用液态栓塞物质：无水乙醇、鱼肝油酸钠、十四烷基硫酸钠、二氰基丙烯酸异丁酯、碘油（40%碘化油、碘苯酯、超液态碘油）等。

无水乙醇：强烈的蛋白凝固作用造成注入部位血管内皮细胞和中层肌坏死，血液有形成分蛋白凝固和细胞崩解成泥样阻塞毛细血管，并继发局部广泛血管内血栓形成，造成靶器官的缺血坏死。

栓塞能力与到达靶血管内的瞬间浓度有关。

注入原则：先快后慢，手术后期严加小心，导管内剩余（0.5~1.0ml）亦不能轻易注入。