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第一千四百二十二章 脉诊（第2页）

千百年来，我国的脉学一直在百家争鸣中前行。

在中医四诊法里面，最为实用，所有中医必须掌握的就是四诊法里面的切脉，也就是诊脉。

一个真正的中医，只有切实的掌握掌握诊脉这种手段，他才能够有资格给人看病。

诊脉通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊。

临床上主要掌握脉诊的时间、病人的体位，医生的指法和指力轻重，每次按脉时间，以每侧脉搏跳动不少于50次为限，同时要了解健康人脉象的变化情况，才能正确地进行脉诊。

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。

《史记》的作者司马迁甚至说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”

他把我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊，并不确切。

据历史记载，我国脉诊的渊源很古，例如，传说中的上古医生做贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。

到春秋战国时期，脉诊已经达到相当水平。

当时开始出现的重要医学著作《黄帝内经》和稍晚的《难经》中，已经对脉诊有许多详细论述。

1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》，也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。

这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。

到了汉代，脉诊就更加普遍了。

《史记》记载的另一位名医淳于意（又叫仓公，约前205—？）就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久，并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。

从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”

（病案）中可以看出，他当时看病必先诊脉。

在东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》中，可以看出脉诊已经广泛用于临床，并且有进一步的发展和提高。

到了晋代，名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验，写成了《脉经》一书，成为我国现存最早的脉学专著。

书中把脉分为二十四种，对每种脉象作了说明，并且叙述了各种切脉方法和多种杂病的脉症，把脉诊和病症进一步结合起来。

使脉学成为更加实际的学问。

此后，我国古代脉学著述不断增多。

许多名医都精通脉学，例如。

明代的李时珍对脉学也有深入的研究，著有《濒湖脉学》（公元1564年）等书。

据不完全统计，清代以前脉学著述已不下一百多种。

其中虽有重复，但是仍不同程度地反映了我国古代脉学的发展。

诊脉又称切脉、按脉、持脉。

脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。

而脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关。

病位浅在表则脉浮，病位深在里则脉沉；疾病性质属寒则脉迟，属热则脉数；邪气盛则脉实。

正气虚则脉虚。

脉诊在临床上，可推断疾病的进退预后。

如久病脉缓，是胃气渐复病情向愈之兆；久病脉洪，则多属邪盛正衰的危候。

外感热病。

热势渐退。

脉象出现缓和，是将愈之候；若脉急数，烦躁，则病进。

脉诊的方法有3种：1遍诊法。

切脉的部位有头、手、足三部（见三部九候）。

2三部脉诊法。