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第一千四百二十二章 脉诊（第3页）

即察人迎、寸口、趺阳三部脉。

其中以寸口候十二经，以人迎、趺阳分候胃气，也有加上足少阴（太溪穴）以候肾的。

3寸口诊法。

即诊察腕后桡动脉所在部位。

遍诊法和三部脉诊法已很少采用，只在危急的病证和两手无脉时才诊察人迎、趺阳、太溪，以确定胃肾之气的存亡。

当然。

在进行脉诊的时候，还需要注意一些要点。

：诊脉的时间最好是清晨。

《素问?脉要精微论》指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”

因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。

但也不是说其他时间就不能诊脉，汪--机认为：“若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。”

总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。

诊脉之前，先让病人休息片刻，使气血平静，诊室也要保持安静，以避免外界环境的影响和病人情绪的波动，并有利于医生体会脉象。

在特殊情况下应随时随地诊察病人，又不必拘泥于这些条件。

：要让病人取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。

不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。

：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。

诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。

布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。

部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。

为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如诊寸脉时，微微提起中指和无名指；诊关脉则微提食指和无名指；诊尺脉，则微提食指和中指，临床上总按、单按常配合使用。

诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法”

，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。

：这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。

滑伯仁《诊家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。

轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。

初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。

重手得之，脉伏于肉下者，阴也，脏也，亦肝肾之应也。

不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适。

冲和之应，脾胃之候也。

若浮中沉之不见，则委曲求之。

若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。”

用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重。

以委曲求之叫寻。

因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。

此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位。

内外推寻。

寻者寻找之意，不是中取之义。

：一呼一吸叫做一息，诊脉时，医生的呼吸要自然均匀。

用一呼一吸的时间