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第四节 全国精神障碍流行病学调查（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第四节

全国精神障碍流行病学调查

一、研究背景

随着我国社会经济水平快速发展，家庭结构和生活方式变化巨大，影响人们身心健康的多种因素持续存在，心境障碍、焦虑障碍等常见的精神障碍患者有增加趋势，精神分裂症等严重精神障碍患者救治问题尚未全面解决，精神障碍疾病负担日显严重，精神卫生问题成为我国重要的公共卫生问题。

有史以来，我国尚无高质量精神障碍疾病负担及卫生服务利用现况的全国资料，以往精神障碍流行病学的数据均来自于区域性调查，且各调查的方法、工具、诊断标准、调查结果均不尽相同，不利于我国精神卫生事业的发展。

为此，由国家卫生和计划生育委员会和科技部共同支持，由北京大学第六医院作为承担单位，开展了首次“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”

，简称中国精神卫生调查（ChinaMentalHealthSurvey，CMHS）。

二、研究目标

CMHS旨在遵循最新的精神病学基础理论和诊断标准，采用流行病学研究方法，在我国近30年精神障碍社区研究成果的基础上，以国际公认的调查工具和一流的现场调查质量控制和组织管理方法，对我国各类常见、多发、严重的精神障碍进行首次全国抽样调查。

研究采用观察性和分析性流行病学研究方法，获得心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆等各类精神障碍的患病率、残疾率及其分布特点，探讨各类精神障碍的发病机制和危险因素，获得精神障碍患者卫生服务利用的信息；并研发符合中国国情的精神障碍流行病学调查的诊断和质量控制技术系统。

研究掌握了我国各类精神障碍的流行强度、疾病负担、社会心理环境危险因素，以及精神卫生服务利用现况，以利于科学、有效、公平地利用国家卫生资源，为制定宏观卫生政策提供依据，并在国际上提升我国在精神障碍疾病负担研究领域的学术地位。

三、研究方法

（一）组织和抽样

中国精神卫生调查于2012年正式立项，随后经过组建项目合作团队、多领域专家论证、确定调查方法，包括诊断标准、调查工具、抽样方法、质控方法；建立现场协调工作网络；调查员和精神科医生招募和培训，调查样本抽样、预试验；现场调查实施；数据清理和核查。

2015年顺利通过结题验收。

中国精神卫生调查与中国疾病预防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention，CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心（以下简称“慢病中心”

）组织的“2013年中国慢性病及其危险因素监测”

（简称慢病监测）共同进行，CMHS的抽样设计是慢病监测的二重抽样设计。

慢病监测由于其良好的全国代表性，其多次监测结果已被政府、国际组织和国内外研究机构等广泛使用。

本次调查与慢病监测共同展开，以获得受访者躯体和精神健康方面的数据。

全国疾病监测系统将全国所有县区按照东中西部经济区、经济发展水平、城乡和人口密度四个指标分成54层，在各个层内采用规模比例概率抽样（probabilityproportionatetosizesampling，PPS）的方式抽取157个县区样本，作为CMHS的初级抽样单位（primarysamplingunit，PSU）。

在每个入选的初级抽样单位之内，采用PPS的方式抽取4个乡镇街道，构成次级抽样单位（secondarysamplingunit，SSU）。

三级抽样单位为村委会居委会，在每个乡镇街道内采用PPS的方式抽取3个村居委会，随后使用单纯随机抽样方式抽取2个村居委会作为CMHS样本村居委会。

在样本村居委会中，将居民住宅分成若干个整群，每个整群的有效样本是25户，CMHS接触样本的数量根据当地的应答率，预抽28～50家户。

不允许任何替换。

在样本家户中，按照Kish表抽取满足条件的一人进行调查。

（二）调查工具

中国精神卫生调查共分两阶段。

第一阶段为非专业人员调查，第二阶段为精神科医生调查。

第一阶段是由非专业人员采用复合性国际诊断交谈量表（CIDI）和社区痴呆筛查表（munityscreeninginterviewfordementia，CSID）对心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍进行诊断，并对精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆进行筛查。

对于拒绝访谈和中途退出访谈的受访者，将分别进行受访者无法访谈原因列表（A1卷）以及受访者中途退出原因列表（A2卷）的记录。

第一阶段调查采用计算机辅助个人访谈（puter-assistedpersonalinterview，CAPI）的方式进行访谈。

第二阶段是由精神科医生采用DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断定式临床访谈诊断表（SCID）对精神分裂症及其他精神病性障碍和物质躯体疾病所致精神病性精神障碍进行确诊，并对因身体原因无法接受CIDI访谈，或者对部分可能由于精神障碍导致的拒访或中断访谈者进行再次面访。