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第四节 全国精神障碍流行病学调查（第2页）

同时，采用1066痴呆诊断问卷对老年期痴呆进行确诊。

第二阶段调查采用纸笔版访谈（paperandpencilinterview，PAPI）与CAPI调查相结合的方式完成。

（三）现场实施

第一阶段的现场调查是由北京大学中国社会科学调查中心负责实施。

入户调查从2013年7月至2015年9月21日结束。

调查采用督导直接管理访员的方式。

第一阶段在全国31个省157个县区268个乡镇街道1256个村居委会中符合调查资格的样本38593户，完成住户问卷（Kish问卷）32552份，完成A1问卷923份，A2问卷647份，有效CIDI问卷28140份，应答率为84.3%（3255238593）。

第二阶段的调查工作由北京大学第六医院及其他10家医院和大学组成的11个协调中心完成。

在第二阶段调查中，按照抽样流程，共有2550人进入SCID访谈流程，完成SCID问卷1860人，应答率为72.9%（18602550）；共有3401人进入1066老年期痴呆诊断访谈流程，完成1066诊断访谈2746人，应答率为80.7%（27463401）。

（四）调查质量控制

中国精神卫生调查设立了完备的质量控制体系，以确保现场执行工作的质量。

本研究的受访者是利用专业的方法统一抽选出来的，并且通过严格的样本分配体系，可以有效地避免选择性偏倚的发生。

督导或协调员在访员入户之前通过系统软件将样本分配给每一个访员。

每一个访员每次仅能得到5～6个样本，并非全部样本，由此可以避免访员倾向选择难度小的受访者，而放弃沟通有困难的受访者。

课题组借助计算机技术，设计的“中国精神障碍流行病学调查及质量控制信息系统”

，在实现访谈数据实时上传的同时，还具备录音的功能。

同时，在问卷的录入系统中，设立了逻辑跳转，可以有效地避免访员的跳转错误。

要求访员必须每日回传数据，包括问卷数据和录音。

（五）统计分析方法

中国精神卫生调查是首次有全国代表性的分层多阶段不等概率的复杂抽样设计，为了对目标变量准确地估计，需要对调查数据进行加权调整。

加权调整包含抽样设计权数、无回答权数、事后分层权数的调整和权数的极端值调整。

在调查样本中，农村样本多于城市，女性样本多于男性，老年人的样本多于16～30岁的年轻人的比例，这是因为在调查过程中，农村样本和女性样本的应答率较高，在经过了抽样设计权数、无回答调整、事后分层和极端值调整后，加权后的样本与总体十分接近，减少了偏差，提高了估计精度。

精神障碍疾病负担分析采用国际流行的方法，第一，计算各类精神障碍患病率，计算终生患病率以及12月患病率，并对各类精神障碍患病率在不同社会人口学特征的分布进行描述。

其中，终生患病率为调查人群中，有生以来曾有过一种精神障碍患病的人群作为病例数，该病例占总人群的比例；12月患病率为在最近12个月有过一种精神障碍患病的人群作为病例，该病例占总人群的比例（其中精神分裂症及其他精神病性障碍患病率为最近30天患病情况）。

第二，计算伤残调整寿命年（disabilityadjustedoflifeyears，DALY）。

DALY是WHO推荐评价疾病负担的指标。

因精神障碍具有高致残率、低病死率的特点，WHO在计算各类精神障碍DALY时对于极低病死率的精神障碍忽略了其早死所致的寿命损失年，仅以残疾所致的健康寿命损失年（YLD）作为DALY估计值。

本研究未调查各类精神障碍病死率，因此采用WHO最新提出的以患病率为基础计算YLD的方法对DALY进行估计。

具体方法为：YLD=患病率×疾病伤残权重系数，伤残权重系数参考“全球疾病负担研究”

（globalburdenofdisease，GBD）推荐的系数。

对于某类精神障碍（如焦虑障碍、心境障碍、酒精药物使用障碍）的DALY，由于其所包含的二级分类障碍的残疾权重不同，无法直接以各大类患病率计算获得，则以其二级分类障碍的DALY求和而获得该大类精神障碍的DALY。

最终，任何一种精神障碍的DALY通过求和法获得。

第三，计算全人群残疾率、精神障碍患者致残率。

根据WHODAS-2.0得分进行残疾评定，结合精神障碍的患病情况，获得精神障碍的残疾率以及致残率。

精神障碍残疾率为调查人群中罹患精神障碍且达到残疾的患者所占的比例。