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四焦点关注下对患者的发生学理解实例（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第一节

精神病理学总论

一、理解

1.理解的概念

理解是一种具有客观明证性的心理现象。

它是被理解的对象在理解的主体（我）心里的一种完型体验。

这种体验表现为“在对象呈现于我（主体）的各种素材或者现象之间形成一种联系或者连接”

的体验。

这里的完型意味着关于对象的现象与素材之间关系的突然呈现。

说它突然呈现，意味着它要么是“有”

，要么是“无”

的状态，类似于一种顿悟。

作为一种主观体验，它可能描述的是对象元素之间的关系，也可能是对象元素与对象整体的关系，甚至对象与我（主体）的关系。

作为一种主观体验，它就是一种顿悟，不必然涉及正确与错误，全面与片面。

但理性与经验可以修正这种顿悟，让它从一种纯粹的主观体验变身为一种相对客观的知识。

2.理性理解：

过程与说明在实现理解这一客观明证性的完型体验时，如果对象只是以一种纯物质现象的面貌呈现（自然现象，生理现象和生化现象），对象本身缺乏体验（情绪与态度）的能力，或者对象有体验的能力但对象的体验本身不必介入到理解中的主体，此完型则属于理性理解。

理性理解最适合对自然过程的说明。

自然过程首先是人以外的物质世界过程。

这些物质现象本身并不产生体验，因此人在理解这些物质现象过程的时候，并没有对象的体验介入其中。

人倒是可以把自己的主观体验注入被理解的对象之中。

一切对物质现象的推理、假说甚至是公理、原理、定理无不是这种主观过程的结果。

物质现象本身不告诉人完整的“理”

，它只是物质自身，是自然过程或者自然现象。

是人的体验把这些现象元素连接起来，形成概念和联系（也就是理性理解）。

人对自然过程的顿悟（理解的形成）离不开一个主观的体验着自然过程的人，这个自然过程也没有分一点的情绪和态度（因它本身就是没有体验能力的）参与到体验者理解的过程。

我们所面对的大部分科学知识源自于这种理性理解的过程。

对自然过程所包含之理的领悟与体验，经过科学验证，就以对自然过程的说明而明显地区别于对一般心灵事件的理解。

当然，能够说明的事情（自然之理，自然现象中抽象出来的关系），首先必被人所体验领悟过。

它一经验证，就不必再被体验而可以直接作为公理、定理、原理为大家所学习和接受。

自然过程还包括人体自身的生理、生化乃至病理发展过程。

人体本身就是物质性的。

神经遗传、神经认知和神经生化研究的进展和向精神功能领域的延伸，脑科学大旗在21世纪的张扬，必将在一定程度为了解脑的物质基础和作为脑的功能表现的精神现象之间的关系给予不同程度的启发和说明。

但不管进展到任何程度，它都只能是理性理解的方法和成就，有待说明（理解）的物质对象（构成人体的遗传物质、化学信号、神经结构）与人以外的自然世界的物质对象并无二异，其本身并不具备任何体验。

理解的主体（作为心身一体的人的整体）只能由物质现象中顿悟这些物质现象与精神现象的关系，却无法分享物质对象的体验（因为作为感兴趣的具体的物质对象本身不具备体验的能力）甚至无从体验物质对象的活动（一如我们无法体验到脑神经元突触之间化学物质的传递以及突触本身的形态变构一样）。

无论是对人以外的自然过程的理性理解（说明）还是对人体自身的自然过程的理性理解（说明），其对象都是物质世界，是物质过程，理解的结果在于揭示自然之理、人体之理。

这个理所阐发的是自然的物质现象之间的关系以及人的精神现象和脑物质的关系。