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四焦点关注下对患者的发生学理解实例（第11页）

的信念在作祟，让这个弱小的她控制不了自己的命运，也没有办法控制自己的身体。

所以在父亲住院期间她有了一次类似惊恐发作的经历。

在与丈夫迁居怀柔后，自己寻找工作未果，“没事儿自己在家”

就会多想；丈夫有了新的工作环境和生活圈子，愈发显得孤独。

自己在“男人有钱就变坏”

的信念指使下，开始怀疑丈夫有了外遇。

曾经经历过女人打电话给丈夫的经历，打电话给自己的丈夫也是“爱搭不理”

的态度，自己没有掌握财政大权，家里的存款也“不翼而飞”

了。

自己没了稳定的收入，也没看住丈夫的钱，儿子出国留学也是一笔很大的费用，很伤脑筋。

丈夫“被小三抢跑了”

，没留下钱，儿子回国后“找不到家”

，是不是“什么都没有了”

？是的，就像那次害怕失去父亲一样，患者再次出现了惊恐发作的情况。

但值得欢欣的，患者也在怀疑，“我是不是多想了？是不是我疑心啊？”

“我得来看医生，我病了，得接受治疗”

。

这些自知力的存留是患者能够缓解的积极因素，也给治疗带来了一丝希望。

在患者的世界里，人是很难“控制”

的，掌握不了自己的命运，因为自己“太弱了”

，也不能决定身边人的去留，很容易就“什么都没有了”

。

面对无常的命运，患者觉得都是自己的弱小与单纯导致了丧失事件一个一个的发生，如果丈夫和儿子都离开了，这么弱小的自己如何生活呢？她想抓住他们，却不知道如何抓住他们，所以她病了，希望这个开始病了的自己可以让丈夫多陪陪自己，儿子多关心自己。

患者说，发生了这些是“无所谓了”

。

真的“无所谓了”

？她在用自己生病做一次抗争，让生病能够再次成为被关注的小女孩。

最开始接触到从关注到理解（fromconcerntounderstand），其实并没有很深入地去思考这是一个怎样的命题，最初的印象停留在“用心倾听，共情理解”

的层面上。

精神病理学对于我来讲也是一个全新的概念。

开始进入论坛时，其实是有一些迷茫的。

老师在讨论的开始也探讨了什么是“fromconcerntounderstand”

。

Concern是通过问诊了解患者症状产生的基本背景和土壤，如家庭、工作、社会环境等，从而寻找患者的问题症结所在。

通过从患者的问题出发，从而实现对患者的理解，即understand。

理解的目的也为了治疗。

在对患者症状出现有了进一步理解后，也对治疗患者提供了更好的前提与土壤。

在与患者的交流中，感受到了患者在情感层面对丈夫出轨这一事实深信不疑，如何抓住丈夫那渐行渐远的心是患者此时最为担心的问题。

生活在这种“担惊受怕”