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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第11页）

指患者感到有某种思想不是属于自己的，是别人强行塞入的，甚至诉述是别人借用他的头脑进行思维活动。

目前发现此症状少见，主要见于精神分裂症。

2）思维云集（pressureofthought）：又称强制性思维（forcedofthought）。

指患者感到脑内不由自主地突然涌现出一连串的联想，有时觉得是别人强加于他的。

这种联想的内容多、变化大，前后可能没有联系，其出现不为患者所预料，内容毫无现实意义。

虽然患者觉得联想内容丰富而多样，但将其联想内容记录下来却发现其联想的概念有限，甚至许多是前后重复的，这与联想加速时的观念飘忽不同。

此症状常与思维插入相伴随，为精神自动症的表现之一，是精神分裂症的特征性症状。

3）强迫思维（pulsivethought）：指脑内反复不自主地出现同一内容的思维，自己知道没必要想，大多有摆脱的强烈愿望，但就是不能自控，因而苦恼。

其内容和形式多种多样。

若患者脑子中出现某一概念或某话句时，立刻联想到另一概念或另一话句，称为强迫性联想。

若联想的概念正好与原来的概念意思相反，如想到安全，立马联想到危险；想到希望，立即联想到绝望，称为强迫性对立思维。

对自己的思想和言行的正确性总是产生怀疑，如老是认为门没关好、钱数错了，因而反复检查核对，称为强迫性怀疑与强迫性核对。

对一些简单的自然问题反复思索，刨根究底，如反复思考牛为何喜欢吃草，兔子尾巴为什么短等问题，这称作强迫性穷思竭虑。

不能自制地反复回忆既往经历中发生的事情时，称作强迫性回忆。

不由自主地反复数数，称强迫性计数。

不能控制的反复询问同一个问题称为强迫询问等。

多见于强迫障碍，也见于精神分裂症。

强迫思维与强制性思维的不同之处：强迫思维反复出现相同概念的联想，其出现的内容患者并不感到陌生，而强制性思维每次出现的内容变化很大，不为患者所预料；有强迫思维者知道这些想法没有现实意义，想摆脱却又摆脱不了，因而感到痛苦不安，而有强制性思维的患者没有摆脱欲望，有时还愿意沉溺于这种思维中，因而一般不伴痛苦不安的情绪体验。

2.思维逻辑障碍

（1）病理性象征性思维（symbolicthinking）：

属于典型的概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。

但具体概念与抽象概念之间仍存在某种表面上的联系，可能有字音、字形、意义或形体上的某些相关，因此而有别于释义妄想。

（2）语词新作（neologism）：

是指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。

患者自创一些新的符号、图形、文字或语言来代替某些特殊的概念，其意义只有他自己才能理解，而常人看来则显得荒谬离奇。

如将几个字浓缩、加工为一个字典上都没有的新字或新词，如用“里相”

字表示理想，“男女”

表示离婚，在一个桃形框中加个五角星表示自己有颗中国心。

此为精神分裂症的特征性症状之一。

（3）逻辑倒错性思维（paralogicthinking）：

以思维推理缺乏逻辑性为特点。

表现为推理结论缺乏前提依据，或因果倒置，令人觉得离奇古怪，不可理解。

如一患者吃生菜叶、吃草，他解释说：“我的属相属牛，牛是吃草的，所以我应该吃草。”

（4）诡辩症（sophisticthinking）：

指患者以日常生活中无意义琐事为主题，发表无实际意义的、无具体目标的长篇大论。

在形式上合乎逻辑，推理正确，但内容空泛，明显地违背了思维的现实性和目的性这些基本特性。

与正常人的诡辩或狡辩不同，正常人的诡辩或狡辩往往具有某种特殊的现实意义和目的。

此症状多见于精神分裂症。

（5）矛盾思维（thoughtambivalence）：

又称对立思维或矛盾观念。