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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第23页）

（3）进行性遗忘（progressiveamnesia）：

指遗忘的程度随着病情的发展而逐渐加重。

主要见于老年性痴呆等慢性进行性发展的脑器质性精神障碍。

（4）后发性遗忘（follow-upamnesia）：

指疾病恢复一段时间后再度出现的记忆缺失。

当患者从昏迷中恢复后记忆正常，也无症状，但由于缺氧导致脑血管损害的后发作用，逐渐出现血液循环障碍和继发性脑缺氧，再度损害脑组织，重新出现遗忘。

最常见于一氧化碳中毒。

（5）局限性遗忘（localizedammesia）：

指由于大脑某些局部的病变，导致对某些特殊感知经历的遗忘。

根据大脑皮质损害部位的不同，可出现单纯的视觉、听觉、运动或名称等方面的记忆障碍。

以专有名词遗忘为主的称作名称性失语症或健忘性失语症（ammesticaphasia）。

单纯忘记了获得较晚的外语知识而保留了本国语言知识的称作系统成分性遗忘症（systematicelementaryamnesia）。

在短暂性脑缺血发作时，可出现历时数小时至数日的全面性遗忘，之后记忆逐渐恢复，称作暂时全面性遗忘症（transientglobalamnesia）。

（6）心因性遗忘（psychogenicamnesia）：

指对过去某一特定时间段的经历或事件不能回忆，通常是异常痛苦的经历和事件，持续可数日、数月甚至更长。

如对这一阶段的全部经历的遗忘称为阶段性遗忘。

如只对创伤性事件有关的经历的遗忘，称为选择性遗忘（seletiveamnesia）。

其发生是大脑皮质的功能性抑制，并非器质性损害，经过催眠暗示等治疗后，遗忘的内容可重新回忆。

主要见于分离性障碍和应激障碍。

（7）错构（paramnesia）：

指在遗忘的基础上，患者对过去所经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不疑。

多见于各种器质性精神障碍和慢性酒精中毒性精神障碍。

典型案例：患者，男，30岁。

1个月前因脑外伤在神经外科住院治疗，病情稳定后转入精神科病房。

患者经常对护士说其陪护的妻子不给他饭吃，吃过午饭后不久又问妻子为何还不吃午饭。

记不清结婚日期并说自己结婚已有十来年，是在某某酒店办的婚宴，办了100多桌，是某某主持人主持的婚礼（妻子证实所说都是错的）。

（8）虚构（confabulation）：

指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。

由于此类患者存在严重的记忆障碍，对虚构的内容也不能记住，因而每次复述时内容都有变化，且容易受暗示的影响。

多见于慢性酒精中毒及脑外伤后精神障碍。

典型案例：患者，男，51岁，报社记者。

第四次住封闭式病房戒酒。

住院第二天，早上查房时，患者高兴地对医师说：“昨晚好惊险！

我开着战斗机追着日本鬼子的飞机轰炸，我追了大约半小时，发射了两枚导弹，我一按按钮，导弹‘呜’的一身尖叫从发射出去，可惜没有击中……，然后，我奋力追赶，调整好雷达，哇，这一次终于击中了，日本鬼子的飞机拖着长长的烟雾掉到海里去了……。

我驾机返回，和同事们吃了夜宵，喝了半斤白酒，然后就睡了。”

患者描述时打着手势，绘声绘色，像是真的一样。

错构与虚构的鉴别：错构是“记忆的错觉”

，是对客观事件的错误回忆；虚构是“记忆的幻觉”

，回忆的事件根本不存在。

患者对错构的内容往往坚信不疑，每次叙述类似；而虚构的内容往往经常变化，甚至患者也记不起来。