九天中文网

手机浏览器扫描二维码访问

沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第24页）

虚构与幻想性谎言（pseudologiafantastica）的鉴别：后者没有记忆的障碍，常具有双相情感障碍（manic-depressivepersonality）或癔症性格，将少量的事实与大量的谎言结合起来加以描述，生活在幻想世界中自娱自乐。

虚构与妄想性回忆的鉴别：后者没有记忆障碍，只是对病前生活经历中发生的事件给予妄想性的解释，表述前后一致，并坚信不疑。

（9）似曾相识症（dejavu）和视旧如新症（jamaisvu）：

前者指对新感知的事物有似曾感知过的体验。

如新到一个地方感觉是故地重游，见到陌生人似乎曾经见过等。

后者指对早已熟悉的事物感到陌生。

如对熟悉的人和地方感到生疏，对读过的小说好像是第一次看，严重者感到周围的一切都是陌生的。

此两症状均与再认障碍有关，见于颞叶癫痫患者。

（10）重演性记忆错误（reduplicativeparamnesia）：

指对一段时间生活经历的似曾相识症。

如患者初次住院，却认为原来住过，接触过同样的医生，进行过同样的治疗。

见于有虚构的痴呆患者以及外伤后意识障碍的恢复期患者。

（11）潜隐记忆（kryptomnesia）：

患者对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒，把自己过去看过的或听到的或在梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物。

可分为两种情况：一是把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事；一是把实际上患者本人经历过的事物回忆为是听到的或看到过的或谈到过的，这是视旧如新症的一种特殊表现。

六、智能及其障碍

（一）智能的概念

智能（intelligence），又称为智力，是一种个性心理特征，反映个体在认识活动方面的差异。

目前国内外对智能尚无统一定义。

Brown综合国外学者的观点后认为智力是学习能力、保持知识、推理和应付新情境的能力。

国内学者大多认为智力是指各种认识能力的综合，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象力等，其核心成分是抽象思维能力。

关于智力的结构，国内外也有多种观点。

如Golton把智力分为总能力（g）和特殊能力（s）。

Spearman通过因子分析后认为智力可分为一般智力（g因子）和特殊智力（s因子），前者体现在一般智力活动中，而后者体现对特定活动的处理能力，他的观点与Golton的智力结构两分法观点类似。

Cattell（1947）将智力分为流体与晶体智力两种，前者是洞察复杂关系的能力，是先天神经发育功能的体现，不太受环境影响；后者是个体智力技能与所获得的知识两者的结合，是在环境与文化的影响下发展起来的，易于测量。

Habb提出A智力和B智力概念，而Vernon在此基础上又补充了C智力概念。

A智力与B智力相当于上述的流体与晶体智力，而C智力则是指影响智力测验成绩的其他因素，如个体的个性、测验动机和对测验情境的适应性等因素。

关于智力发展的学说目前有三种理论：①遗传决定论：认为个体的智力差异由遗传或大部分由遗传决定。

②环境决定论：认为个体智力差异是由后天教育环境所决定。

③遗传与环境相互作用论：认为在遗传基因所赋予的智力发展的上、下限之间，个体智能会达到什么程度，主要受出生后的环境、教养及其与环境的相互接触所决定，这是目前被广泛接受的观点。

个体智力的高低可以从解决实际问题中反映出来。

临床上可通过一些简单的提问与操作来初步了解个体的总体智力，也可通过严格的智力测验方法来定量得出其智力商数（IQ）。

（二）智能障碍的常见表现形式

智能障碍患者表现为分析综合能力、抽象概括能力、计算能力和记忆力的减退，既往获得的知识逐渐丧失，学习新知识困难或不能学习新的知识。

同时也会影响心理活动的其他方面，如导致感知觉减退或过敏，注意减弱和狭窄，情绪反应迟钝与原始化，意志减退或本能意向亢进等。

临床常见的智力障碍包括精神发育迟滞、痴呆和假性痴呆。

1.精神发育迟滞

精神发育迟滞（mentalretardation），又称智力低下。

指个体在发育成熟以前，由于各种原因造成大脑损害或功能障碍，致使智力发展低于正常同龄儿童水平。

发生原因包括先天的遗传因素以及各种后天的生物、心理社会因素。