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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第32页）

见于精神分裂症。

（6）强迫意向（pulsiveintention）：

指个体难以自控、反复出现想做某一违背自己意愿的行为的强烈的内心冲动（但不会付诸行动）。

多数患者明知不合理，但不能自控，因而感到痛苦。

如站在高处时，总有一种想要往下跳的冲动；端起热茶时，就有泼向别人脸上的冲动。

多见于强迫障碍。

（三）运动与行为障碍

1.精神运动性兴奋

精神运动性兴奋（psychomotorexcitement）是指行为动作和言语活动的显著增加。

由于行为受思维和情感活动的影响，因此，这类患者同样具有思维和情绪方面的异常。

当兴奋涉及精神活动的各个方面时称作普遍性精神运动性兴奋，仅限于一个或几个方面时称作局限性精神运动性兴奋。

只有动作增加而无言语增加者称作运动性兴奋，反之则称作言语性兴奋。

如行为增加与思维、情感协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，如躁狂状态、焦虑状态，反之称为不协调性精神运动性兴奋，如紧张性兴奋、谵妄状态等。

临床上，根据兴奋的具体表现以及伴随现象，可分为以下形式：

（1）躁狂性兴奋（manicexcitement）：

指言语、行为、思维和情感活动均普遍性地增多，精神活动之间及与外界环境之间基本协调，能进行有效的言语交流，行为能被人理解。

情感活动能引起旁人的共鸣。

多见于双相障碍躁狂发作。

（2）青春性兴奋（hebephrenicexcitement）：

指言语和行为均增加，但缺乏目的性和指向性，杂乱无章，与思维、情感活动明显不协调。

言语支离破碎，情感喜怒无常、变化莫测，行为幼稚愚蠢、做作、离奇，本能意向亢进等。

为典型的不协调性精神运动性兴奋状态。

多见于精神分裂症。

（3）紧张性兴奋（catatonicexcitement）：

指缺乏动机目的，难以预料，常常突然出现，持续时间较短的一种不协调的运动性兴奋状态。

患者表现为突然出现伤人、毁物的冲动性行为，行为单调刻板，甚至有作态。

常伴有刻板、模仿和重复动作，很少伴有言语兴奋。

多见于紧张症，与紧张性木僵交替出现。

（4）器质性兴奋（organicexcitement）：

兴奋状态与脑损害时的痴呆和人格改变有关。

患者的行为具有冲动性、攻击性和刻板性，伴有情绪欣快、情感脆弱、强制性哭笑、病理性赘述、持续言语、重复言语等情感和思维的异常。

主要见于慢性器质性脑损害所致的精神障碍。

（5）谵妄性兴奋（deliriumexcitement）：

指在意识障碍的基础上出现的一种与幻觉、错觉交织在一起的兴奋状态。

表现恐惧不安，兴奋躁动，有冲动攻击性行为，行为杂乱无章，有时出现职业性动作。

言语支离破碎。

常伴有肢体粗大震颤和自主神经功能紊乱的症状。

见于各种原因所致的急性脑病综合征。

（6）心因性兴奋（psychogenicexcitement）：

指在强烈的精神刺激后突然出现兴奋躁动，激越喊叫，痛哭流涕，甚至情感爆发和痉挛发作等。