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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第33页）

言语内容与心因有关。

持续数小时或数天后恢复。

主要见于分离性障碍和应激障碍。

2.精神运动性抑制

精神运动性抑制（psychomotorinhibition）是指行为动作和言语活动的显著减少。

临床上包括木僵、蜡样屈曲和缄默症。

（1）木僵（stupor）：

指行为动作和言语活动的普遍减少或完全抑制。

患者长时间卧床或呆立呆坐，不动不语。

如表现为偶有翻身、坐起、走动或有少量自发言行者称亚木僵状态。

按照病因及表现可分以下类型：

1）紧张性木僵（catatonicstupor）：

在行为动作普遍性抑制的同时，以全身骨骼肌的僵住不动为突出表现。

患者可长时间僵住不动，或呆坐，或站立，或睡卧于床，没有任何躯体活动，面部表情呆板，唾液滞留口中不咽不吐，任其外溢，大小便任其充盈，也不主动排出。

无主动言语，对外界刺激无反应，也无防御反射性动作。

活动其肢体出现肌紧张和抗拒反应。

患者意识清晰，症状缓解后能回忆。

一般持续数天、数月，少数可达数年之久。

与紧张性兴奋构成紧张症状群，见于紧张症。

2）抑郁性木僵（depressivestupor）：

是抑郁发作最严重的表现形式之一。

在严重情绪低落的同时，出现言语与行为的明显减少，甚至完全没有自发言行。

患者卧床不起，对一般的言语刺激无反应。

有时在反复询问下可以获得极其微弱而简短的回答，或以点头与摇头应答。

谈及能触动其内心的事件时可有相应的情感反应。

患者肌张力正常，多为亚木僵状态。

见于严重抑郁发作。

抑郁性木僵与紧张性木僵鉴别：前者的特点是不出现全身的僵住、刻板动作、口腔积涎和小便失禁，面部表情抑郁，言语刺激可有情感反应，肌张力正常。

而后者的典型表现是全身僵住不动，肌张力增高，面无表情，有刻板动作。

3）心因性木僵（psychogenicstupor）：

是指在急性、强烈的精神创伤后出现的行为和言语活动的抑制状态。

行为抑制在精神创伤后突然出现，表现为呆若木鸡，面无表情，全身僵住不动，缄默少语，对外界刺激反应减弱。

一般表现为亚木僵状态，持续时间短暂，或转为兴奋状态，或迅速恢复正常。

此时可有轻度意识障碍，恢复后不一定能完全回忆。

见于急性应激障碍。

有些分离转换性障碍患者可出现木僵，往往是在心因性木僵延续发展而来。

开始属于心因性木僵，以后可能基于有意或无意的继发性获益而出现木僵。

这类患者在无人时可以自动进食，经过催眠或麻醉诱导可发现其内心冲突，也可以使木僵恢复。

4）器质性木僵（organicstupor）：

指由于各种脑器质性损害导致的木僵。