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第三节 精神障碍的生化机制（第13页）

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受体亲和力升高。

月经前及产后的情感改变可能与这类激素水平的改变有关，性激素可以用来治疗产后精神疾病、月经周期相关的精神障碍、精神疾病恶化、难治性抑郁和月经前紧张综合征。

此外维持生理水平雌激素具有神经保护作用，动物实验发现雌激素能增强乙酰胆碱神经元对皮层和海马的投射，减轻胆碱能神经元损害所伴随的认知障碍。

2.催乳素（prolactin，PRL）

PRL为一种腺垂体激素，在对精神患者中枢神经系统功能的研究中发现，它能影响DA的活动并改变DA受体的敏感性。

PRL还与应激的程度以及抗精神病药物的水平相关。

PRL的分泌受到下丘脑-垂体漏斗结节DA神经元的直接抑制性调节，PRL也通过对下丘脑的短距离反馈回路抑制自身的释放。

给人注射左旋色氨酸可使PRL明显升高，提示5-HT系统积极地参与了对PRL释放的调节。

TRH和内源性阿片能促进PRL的释放，而GH抑制其释放。

在对精神疾病的研究中曾以PRL对DA激动剂的反应作为一个指标，反映中枢神经系统神经递质的活动。

血清PRL水平与迟发性运动障碍，特别是妇女服用抗精神病药物所出现的迟发性运动障碍的程度相关。

精神分裂症患者可有PRL水平下降及PRL日夜节律的改变。

由于垂体瘤导致PRL释放过高的患者，其精神症状与PRL水平相关。

此外，月经过少、泌乳和各种原因的PRL分泌过高都可有抑郁、精力不足、焦虑、对应激的耐受能力减低等表现。

通过治疗使血清PRL下降上述症状可获改善。

3.生长激素（growthhormone，GH）：

GH同PRL一样被用来研究精神分裂症中枢神经递质的功能。

在青春期发病的精神分裂症患者与同龄正常人相比，GH对TRH和黄体激素释放激素（LHRH）的反应性升高。

有报道精神分裂症患者GH对DA激动剂的反应因其表现不同有很大的差别，其中病程长、以阴性症状为主要表现以及血小板单胺氧化酶活性减低者呈迟钝反应。

长期应激体验可使GH可逆性下降，第二性征发育迟缓。

给GH水平减低的患者补充GH能改善其认知功能，并促进其生长发育。

4.胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）：

原来认为CCK是胰腺和胃肠道的激素，后来因在哺乳动物脑中发现而引起重视。

它在大脑皮层、边缘系统和下丘脑浓度很高。

CCK参与行为的调节，如抑制食物的摄取，引起饱胀感和缓解疼痛。

在新边缘系统和新皮层，CCK与DA存在于共同的神经元内，而在黑质中则无此共存现象。

有人报告精神分裂症患者CSF中CCK的含量减低，而抗精神病药物有CCK类似物的作用。

5.褪黑素（melatonine，MT）：

是从胸腺中分离出来的，其作用相当于一种光的传感器。

外界的光线通过它作用于神经元的活动，从而调节昼夜节律。

人为改变白天的长度或给予褪黑素，都可改变昼夜节律。

有些人在秋冬季节感到抑郁，给予人工光照可使之改善。

光可以抑制褪黑素的分泌，给予正常人褪黑素可使主观警觉下降，睡眠增加。

动物实验长久给予抗抑郁药可使血浆褪黑素减低。

黑色细胞刺激素（melanocyte-stimulatinghormone，MSH）为一种腺垂体肽，它对行为的影响与褪黑素相反。

α-MSH可延迟动物的回避反应，可使人语言记忆提高。

由于酚噻嗪类药物可增加垂体MSH的分泌，接受这类药物治疗的患者常有皮肤色素沉着，这种现象可能与其治疗作用无关。

此外，血管紧张素（vascularadhesionprotein，VAP）或称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）、生长激素、甲状旁腺素、神经降压素等也是有重要生理功能的激素，在许多神经精神疾病中也有不同程度的改变。