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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第14页）

典型案例：患者，女，17岁，学生。

1个月前突然回家，显得紧张害怕，关门闭窗，不敢外出。

对父母说：“说话小声点，很危险。”

说自己得罪了学校一个黑社会头目，他最近正在纠集一帮人要害她。

不敢开灯洗澡，洗澡时穿着衣服洗，说这帮人会用高科技手段拍她的裸照放到网上去……”

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影响妄想（delusionofinfluence）：又称物理影响妄想或被控制感。

患者坚信自己的心理活动与行为受到外界某种特殊东西、神秘力量或仪器的干扰与控制，或认为有外力刺激自己的躯体产生种种不舒服感，有的甚至认为自己的内脏活动（如胃肠蠕动、血压、脉搏等）都受到外力的操控或控制。

这些体验并非患者本人意愿，有强烈的被动性和不自主性，往往继发于其他被动体验或与其他被动体验合并出现，构成精神自动症。

要注意与患者自愿服从幻听的命令以及上帝控制人类行为的普遍信念相区别。

为精神分裂症的特征性症状之一。

典型案例：患者，女，48岁。

有一天突然拿铁锤砸楼上邻居的门，并大骂要砸死他们而送入院。

经治疗后得知，患者对楼上一大学物理老师存在被害妄想，她说该老师勾引她已有多年，她一直没有理会，但最近2年来他使用电磁波干扰她，开始是每月1～2次，强度不大，只是感到皮肤刺痛、麻木感，有时刺激她的心脏，使其心跳加快，她都忍了，也不好意思向丈夫说。

可最近2～3个月，他变本加厉，电磁波刺激强度加大，使她头晕头痛，心慌胸闷，最可耻的是他还经常用电磁波刺激其下体，因此忍无可忍而去砸门……”

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释义妄想（interpretationdelusion）：又称特殊意义妄想。

指患者对外界发生的事物赋予特殊的意义。

如外面电闪雷鸣，预示着战争要发生；外面阳光灿烂，预示他要中大彩。

事物的映象与患者赋予的意义之间毫无联系，使其有别于象征性思维。

此症状主要见于精神分裂症。

被窃妄想（delusionofbeingstolen）：又称损失妄想。

患者坚信自己财产受损，东西被人偷走。

多见于老年性痴呆等老年期精神障碍患者，其产生与脑损害后记忆力下降，以及老年人的猜疑和看重财产等心理特征有关。

嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者坚信配偶不贞，采取各种方式寻找证据，如查看手机、检查衣服、嗅闻气味等，或对配偶的日常活动跟踪监视，有时甚至拷打折磨，逼迫招认。

多见于精神分裂症、老年期精神障碍，精神活性物质所致精神障碍及脑器质性精神障碍。

典型案例：患者，女，35岁。

近3年来不时对丈夫发脾气，情绪不好，有时对丈夫说：“你是干部，要注意形象，要好自为之。”

经常在丈夫洗澡时查看其手机，看到通讯录上认定的女性名字就会打电话询问她和丈夫是什么关系，多次向丈夫的上级汇报，要他好好管管自己的丈夫，说丈夫与多位女性有不正当关系，见到丈夫与女同事讲话就质问他们是不是约定去开房。

患者拒绝看病，拒绝治疗，其夫只能一味忍让。

近半年症状明显加重，认为丈夫和妹妹有不正当关系，见到妹妹就破口大骂，并哭诉自己为何这样命苦，会有这样的妹妹，甚至对其父亲和哥哥说丈夫与其母亲也有不正当关系。

附体妄想（delusionofpossession）：又称着魔妄想。

患者认为神灵鬼怪或名人附在其身上，或钻入其体内，指挥其言行，甚至使其产生身体不适。

主要见于精神分裂症。

典型案例：患者，女，18岁，艺校学生。

近3个月来经常发呆、自言自语，独自发笑或唱歌。

检查发现，患者坚信她喜欢的某韩国男明星附在其体内，经常告知她要如何成为明星，有时鼓励她，有时批评她，有时还会和她说一些情话。

2）夸大妄想类夸大妄想（grandiosedelusion）：患者认为自己的能力、权势、财富、外貌等非同一般，尽管与其实际情况不符，却坚信不疑。

具体表现多样，与其生活经历和文化水平有一定关系。

如有的认为自己貌美如仙，聪慧过人；有的认为自己能力超强，有统治国家和世界的本领，甚至可以做“宇宙王”