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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第15页）

；有的认为自己拥有独特的发明创造（称作发明妄想）；有的认为自己家财万贯，取之不尽（称作财富妄想）；有的认为自己是宗教领袖，可以拯救人类免受苦难；有的认为自己是名门后裔、贵族血统（但承认是亲生父母所生，这一点与非血统妄想不同）；有的认为自己是改革家，能制定改变人类进程的计划（称作改革妄想），如此等等。

此症状主要见于躁狂发作和麻痹性痴呆，也见于精神分裂症。

钟情妄想（delusionoflove）：患者坚信自己受到某一或多个异性的爱恋，因而采取相应的行为去追求对方，即使遭到严词拒绝，也认为是在考验他，仍反复纠缠不休。

主要见于精神分裂症。

典型案例：患者，女，35岁，未婚。

坚信某省级领导爱恋她，理由是每次新闻联播该领导讲话时都会对着她笑，眼里充满爱意。

为此，患者每周给该领导写一封信，虽未得到一次回复，却认为这才是真正的爱情，称“真金不怕火炼”

。

曾多次去找过该领导，均被门卫挡回。

患者从此也不去找该领导，认为领导要顾忌面子和影响，但实际上是爱她的，她相信有情人会终成眷属。

家人急于给她介绍对象，她总是淡淡的说：“我已经有了，到时你们就会知道。”

非血统妄想（delusionofnon-consanguinity）：患者坚信自己不是生父母所生，是某名门贵族或某重要人物的后裔，或不能说出其生身父母究竟在哪里，即使多次DNA鉴定证实，也不相信。

此症状多见于精神分裂症。

典型案例：患者，男，18岁。

父母诉最近1年来患者逐渐变得沉默少语，不时发呆，经常对父母发脾气，父母以为是学习压力大而予以安慰，患者却说：“你们别假惺惺的了，装得了一时装不了一世，你们告诉我，我的亲生父母到底在哪里？”

父母为此给患者做了三次DNA鉴定，患者每次做完后情绪能缓解一段时间，然后又故态重演，并认定父母已与鉴定机构串通。

医生问他如何证明父母不是亲生的，患者回答：“你真看不出来？我同学都说你父母这么矮，我这么高，难道会是变异？他们对我好，还不是怕我去找亲生父母……”

。

赦免妄想（delusionofpardon）：指重刑囚犯相信自己被赦免出狱，这与强烈盼望出狱的心情有关，属于一种心因性妄想。

3）自责妄想类罪恶妄想（delusionofguilt）：又称自罪妄想。

患者贬低自己的道德品行，坚信自己犯有严重错误。

轻者认为自己做错了事，说错了话，应该受到惩罚，或者反复计较于以前做过的一些小错事；重者认为自己犯有不可饶恕的罪行，给国家造成了巨大的损失，应该坐牢或枪毙，因而拒食，或以整天干重活脏活、甚至以自杀自伤的方式来赎罪。

主要见于抑郁症，也见于精神分裂症。

典型案例：患者，女，35岁，计生干部。

因严重抑郁发作入院。

住院后拒食、拒绝治疗。

称自己是一个有罪之人，从小就不诚实，曾拿同学的橡皮擦据为己有，参加工作后犯过严重错误，为一个孕妇开过假证明，自己是不孝之子，外婆生病也没去照顾……，像她这种人根本不该活在世上，死有余辜……”

。

疑病妄想（hypochondrialdelusion）：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医，医师的解释保证以及各项试验检查的阴性结果均无法消除患者的坚信。

如认为脑内长有肿瘤，癌细胞已扩散到全身；心脏已经停止跳动，胃肠已经腐烂等。

有的诉述有蛇钻入体内，有虫子在体内不断繁殖（称作动物寄生妄想）。

此症状常继发于内感性不适和内脏幻觉。

多见于精神分裂症。

典型案例：患者，男，40岁。

四年前有过冶游史，从此忐忑不安，感觉会阴部不适，身体发热（但体温正常）。

在网上查资料后认为自己得了艾滋病，于是偷偷在长沙、广东、北京、上海做了10多次艾滋病毒检测均为阴性，患者还是不能释怀。

认为艾滋病的潜伏期太长，一时难以检测出来，又认为艾滋病毒检测准确率并不是百分之百，为此痛苦不堪，认为是那些小姐故意害他，恨不得要将他们杀掉。

虚无妄想（nihilisticdelusion）：又称否定妄想。

患者坚信世界已经毁灭，外界事物均不复存在，而现在所看到的都是假的，外面的行人都是行尸走肉。

甚至认为自己也不存在了，脑袋空了、血液不流动了、内脏已腐烂，只剩下一个没有生机、没有内脏的躯壳（Cotard综合征）。