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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第26页）

心因性假性痴呆一般持续时间较短，常突然发生，也可突然恢复正常。

抑郁性假性痴呆会随着抑郁的消失而恢复。

（1）心因性假性痴呆：

包括：①刚塞综合征（Gansersyndrome），以近似回答为核心症状，对提问给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，可伴有幻觉、意识蒙胧与定向障碍。

②童样痴呆（puerilism）：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。

表现为说话嗲声嗲气，含糊不清。

犹如刚学说话的幼儿，行为动作稚气十足。

典型案例（刚塞综合征）：患者，女，30岁。

2天前被同事当众羞辱后急起兴奋，话多，哭闹，行为幼稚。

问她多大年龄时，答“18了”

，问陪她看病的是谁时，答“是我哥”

（实为丈夫），问鸡有几条腿时，答“3条”

，要她写出家庭住址时，倒握着钢笔写字。

典型案例（童样痴呆）：患者，女，36岁。

1天前撞见丈夫与同村某女偷情，当时大哭大闹，并持刀追杀该女未果，随即躺在地上嚎啕大哭，骂丈夫不得好死，这样的破鞋也要。

后经婆婆和亲友劝慰后情绪渐渐平静，但出现行为幼稚，独自发笑，和几岁的小孩坐在地上玩，见到成年男女就叫叔叔阿姨，说话如同幼童，嗲声嗲气地唱儿歌，就诊时叫一位并不老的医师为爷爷。

问她多大年龄了，回答说“我快5岁了”

。

（2）抑郁性假性痴呆（depressivedementia）：

指患者在精神运动性抑制的情况下出现认知能力的降低。

患者在情绪抑郁、行为动作迟缓的同时，表现有注意力不集中，计算能力、记忆力、理解判断能力下降。

回答问题缓慢，对回答不出的问题常不假思索就答“不知道”

，主动暴露自己的认知缺陷，而不像痴呆患者那样努力回答试图掩饰其能力缺陷。

多见于老年性抑郁患者，药物的过度镇静会加重症状。

与真性痴呆的区别：起病较急，发展较快，病程较短，痴呆出现于抑郁症状后，抗抑郁治疗有效，没有失语、失用等皮质定位损害表现，脑电图检查多正常。

典型案例：患者，男，62岁，某省级重点中学数学老师。

因寡言少语，行动迟缓，愁眉苦脸6个月，割腕自杀未遂紧急入院。

交谈时言语迟缓低沉，情绪低落。

问“100-7等于多少”

，答“93”

，问：93再减7等于多少：，摇头答“不知道”

，问：鸡与鸭有什么相同的地方：，答“都能吃”

，再问：有什么不同的地方：，患者苦笑着摇头，答“不知道”

。

住院两周后，患者抑郁情绪有所改善，对上述问题均能较快地做出正确回答。

七、情绪及其障碍

（一）心境、情绪、情感的概念

心境（mood）是指影响人的整个精神活动的一种比较持久的情绪状态。

既往将心境作为所有情绪的总称（包括焦虑和恐惧等）。

现在认为，心境具体指从抑郁到躁狂之间的情绪状态，而将焦虑恐惧等其他情绪障碍另行分类。