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沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第4页）

少数患者可以体验到视野之外的视幻觉（域外幻觉）。

有时幻视形象单调平淡，为日常生活事物，患者以旁观者的身份出现，可对幻视置之不理，不引起明显的情感反应。

而有时幻视形象为猛兽、毒蛇、鬼怪等恐怖性内容，患者以参与者的身份出现，伴有强烈的恐惧情绪，发生逃避甚至越窗跳楼的行为。

幻视多见于有意识障碍时，在意识清晰的情况下出现的幻视多见于精神分裂症。

典型案例：患者，男，52岁。

酒依赖合并肺部感染发热患者，住院第二天晚间突然站到床上，惊恐尖叫，双脚乱踢，大呼救命，说：“被子上有蜈蚣，地上有很多蛇和老鼠在打架……”

。

持续十余分钟，待安静后，对其表现不能回忆。

3）幻嗅（olfactoryhallucination）：

指没有相应嗅觉刺激时，能闻到特定的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、血腥味、农药味等，往往引起患者不愉快的情绪体验。

可继发被害妄想，或在被害妄想基础上产生幻嗅。

常见于颞叶癫痫、颞叶器质性损害和精神分裂症。

典型案例：患者，女，17岁，中学生，近半个月出现不愿去上学，每天洗澡2～3次，多次问父母“我身上为什么会有一股氨臭味？”

在得到父母多次否定的回答后，认为父母说了假话。

她说：“班上的同学见到我就会捂住鼻子并表现出厌恶的情绪，所以我不想去上学……”

4）幻味（gustatoryhallcuination）：

指没有相应味觉刺激时能体会到饮食中有某种异常的特殊味道，常因此拒食，常与嗅幻觉同时出现。

可继发被害妄想或更加坚信受人迫害。

主要见于精神分裂症。

5）幻触（tactilehallucination）：

也称皮肤与黏膜幻觉。

患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。

如虫爬蚁行、电流通过、风吹拂、液体流动（称为潮湿性幻觉，hygrichallucination）、针刺、触压、被人击打等；有时感到口腔有毛发黏着，阴道内有异物或性刺激的感觉。

可见于精神分裂症或器质性精神障碍等。

典型案例：患者，男，30岁。

诉近1个月来胸部和背部每天经常会出现电击样感觉，有时麻麻的，有时还很痛，起初觉得很奇怪，看了皮肤科、神经内科多次，都找不到原因。

他目前认为是不是因为得罪了某些人，故而他们使用“神打”

之术在害他。

病前经常吸食甲基苯丙胺（冰毒）已1年。

6）内脏幻觉（visceralhallucination）：

指躯体内部某部位或某脏器体验到的异常知觉，如胃肠扭转、肺叶扇动、肝脏膨胀、心脏穿孔，腹腔内有虫咬、蛇行，脑髓震动等。

患者对这些体验能准确定位并表达其性质；另外，患者虽伴有不愉快的体验，但一般不会达到难以忍耐的程度。

这些特点有别于内感性不适。

内脏幻觉常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现。

见于精神分裂症、抑郁症以及某些起病年龄较晚的精神障碍患者。

典型案例：患者，女，45岁，自诉肚子里有一个气囊在游动，持续已有3～4个月，有时在腹腔左侧，有时在腹腔右侧，有时又跑到了上腹部而导致出气不赢的感觉。

患者时不时用手摸肚子，有时要求医师护士摸她肚子里的气囊。

虽经多次超声证实没有，但患者的感觉依旧。

7）前庭幻觉（vestibularhallucination）：

指患者体验到身体不能保持平衡。