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第十二节 心理咨询（第3页）

后现代咨询理论主要包括焦点解决疗法和叙事疗法。

二、咨询流程

（一）基本设置

作为一项专业活动，心理咨询并非是在自然的情境下发生的，其整个过程必须遵循严格的设置（setting）要求。

心理咨询的设置包括外部设置和内部设置，外部设置的可衡量性和可控制性较强，内部设置则相对内隐，但对心理咨询效果的达成同样非常重要。

1.外部设置

（1）预约设置：

预约设置是指来访者在咨询之前，与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定。

通过合理的预约设置，能够初步了解来访者的大致求询内容、评估来访者的求助动机、调整来访者对心理咨询的期望、为来访者选择合适的咨询师，为正式咨询中咨询关系的建立做准备。

（2）环境设置：

环境设置是指心理咨询室的环境布置。

良好的环境设置能够让来访者感到安心、放松、舒适、私密和注意力集中，因此咨询室一般要光线柔和、安静舒适、整洁温馨、色调优雅、门窗隔音效果强。

室内的必备物品一般包括咨询师和来访者的座椅或沙发、茶几、钟表和卷纸。

咨询师和来访者的座位一般宜呈90度夹角，茶几放在两个座位的中间，卷纸放在茶几上，钟表放在咨询师和来访者不需要偏头就能一眼看见的地方。

其他物品如壁画、柜子等可按需放置。

（3）时间设置：

时间设置是指对咨询的具体时间、咨询时长、咨询次数、咨询频率等与时间相关的问题的设定。

稳定和清晰的时间设置，有助于观察和理解来访者的内心世界，促进咨询关系的建立与维持。

从时长来讲，一般以每次45～60分钟为宜，不能随意缩短或延长，家庭咨询、团体咨询和儿童咨询等特殊情况有不同的时长设置；从次数来讲，视来访者情况不同、咨询师流派背景不同而分短程和长程，也分固定次数的和开放式的，不管是哪种情况，咨询师都要和来访者讨论咨询所需要的大概次数，以便来访者进行心理上的准备；从频率来讲，一般以一周一次最为常见，视情况也有频率为每周4～5次或到每月一次的。

（4）收费设置：

一方面，咨询的收费意味着来访者积极主动地参与到咨询中来，愿意付出努力来达成咨询的收获；另一方面，收费意味着咨询师的责任和义务。

咨询师应该按照当地有关管理部门的收费管理办法收费，对同一来访者不宜调整费用，也不宜采用打折等方式来推销”

心理咨询服务。

学校咨询和员工帮助计划（employeeassistanceplan，EAP）咨询不对来访者收费，而由来访者所在学校或单位代为付费，咨询师具有同样的责任和义务，同时需要留意来访者是否因为本人不付费而影响了其在咨询中的表现。

2.内部设置

内部设置是指心理咨询师通过自身的态度和为维持咨询关系所作出的努力，将心理咨询维持在稳定的、有助于咨询效果达成的氛围之中。

咨询师的态度要尽量保持一致和中立，与来访者维持专业的咨询关系，而不应与其发展社交关系或其他任何非咨询关系。

在这样的内部设置下，咨询的过程和效果较易被观察和把握，来访者更可能得到有效的咨询服务。

（二）心理咨询的基本阶段

随着来访者状况的变化，咨访关系也在不断发生变化，咨询师所采用的技术和方法在咨询的不同时期也并不相同。

一般来说，咨询进程可以分为收集信息与建立关系、心理评估、个案概念化及制订咨询目标、干预、结束等五个阶段。

1.收集信息与建立关系阶段

在这一阶段，咨询师的任务是搜集来访者的重要信息，并在这个过程中与来访者建立相互信任的关系。

需要搜集的主要信息包括：来访者的基本资料、求询的原因、主诉的问题、家庭背景、成长史和专业求助经历等。

在了解这些信息的过程中，咨询师需要始终保持尊重、共情和真诚的态度，使来访者觉得咨询师很容易了解他、愿意并且有能力帮助他。

2.心理评估阶段